以突发听力下降为首发症状的小听神经瘤2例-中华耳科学杂志.PDF

· 265 · 中华耳科学杂志2014年第12卷第2期 ·耳内科专辑 · 以突发听力下降为首发症状的小听神经瘤2例 索利敏 靳玲 张艳廷 韩佳佳 甄俊平 牛金亮 李青峰 赵长青1 1 1 1 2 2 1 1 1山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科 （太原030001） 2山西医科大学第二医院影像科 （太原030001） 【中图分类号】R739.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2922 （2014 ）02-02 1 引 言 (图1B)，耳鸣缓解。现随访3年，劳累后可出现间断 耳鸣，休息或药物治疗后可减轻。 听神经瘤为主要起源于内听道前庭神经鞘膜雪 A B 旺细胞的良性肿瘤，亦称前庭神经鞘膜瘤。如果桥 [1] 小脑角肿瘤最大直径为1-15mm，则为小听神经瘤 。 听神经瘤最常见的症状为听力下降，约占95%[2]，但 其中7-20%以突发性听力下降为首发症状[3,4,5]。本 C D E F 文报告2例以突发性听力下降为首发症状的小听神 经瘤，以期为突发性聋的鉴别诊断提供借鉴。 → →→ → → 2 临床资料 图1病例1治疗前后听力图及MR检查图像（A、B、C、D、E、F） 病例1：患者，男，38岁。主因“左耳鸣4天，加重 A入院前听力图；B 治疗1周后听力图；C、D 内听道MR冠状 伴听力下降3天”于2011年2月10日入院。患者于 位、轴位,显示听神经增粗；E 内耳水成像显示左侧听神经局 部显影缺损；F 增强扫描显示：左侧听神经可见异常强化信号 入院前4天放鞭炮后突然出现左耳鸣，呈持续性“呜 影，大小约0.8*0.6cm，边界清 呜”声，不伴听力下降、眩晕、恶心呕吐等，未予重 病例2：患者，男，31岁。主因“左耳听力下降9 视。次日耳鸣加重，并出现听力下降，左侧头部耳部 天”于2013年5月15日入院。患者入院前9天在工 麻木感。为求进一步诊治入我院，门诊以“突发性聋 作时突然出现左耳听力下降，伴有头晕、恶心，行走 （左）”收住。既往体健。体格检查：心肺腹检查未见 时头晕加重，平卧好转，呕吐两次胃内容物，伴间断 异常。专科检查：鼓膜完整，标志清。纯音测听（图 性耳鸣、耳闷。入院前7天在外院行纯音测听示左耳 1A），声导抗双耳“A型”曲线。左耳同侧及对侧蹬骨 中重度感音神经性聋（全频下降）、右耳轻度感音神 肌声反射未引出，右耳同侧对侧声反射均引出，对侧 经性聋（高频下降），给予银杏叶片、CoA、维B6等药 声反射各频率阈值升高。入院后各项常规化验正