体外冲击波联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的康复护理.docVIP

体外冲击波联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的康复护理 【摘要】目的：总结体外冲击波疗法（extracorporeal shock waves therapy，ESWT）联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的康复护理体会。方法：对26例早中期股骨头缺血性坏死的患者首先给予体外冲击波治疗再进行自体骨髓干细胞移植术。术前采用针对性心理干预，术后严格观察生命体征，积极预防并发症，加强康复训练的指导。结果：随访6－14个月，24例髋关节疼痛消失，2例髋部疼痛较术前减轻。结论：股骨头缺血性坏死联合自体干细胞移植术对早期股骨头缺血性坏死疗效显著，体外冲击波治疗期间和自体骨髓干细胞移植围手术期的整体护理可明显提高治疗效果，尤其心理护理及术后康复护理在治疗过程中发挥更为积极的作用 【关键词】股骨头缺血性坏死；体外冲击波；干细胞；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（XX年，是一种常见的致残性疾病〖1, 2〗。近年来体外冲击波和自体骨髓干细胞移植技术为早中期股骨头缺血性坏死提供了良好的治疗方法〖3〗。现对在我科采用体外冲击波联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死患者〖4〗，实施整体护理并取得满意效果的护理体会总结如下 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择我科在XX年8月－XX年4月期间，行冲击波联合股骨头钻孔减压自体骨髓干细胞移植术后的的股骨头缺血性坏死患者26例，男性患者XX年龄19-48岁；病程4个月到5年；ARCO分期Ⅰ－Ⅲ期，其中I期18例，Ⅱ期10例，Ⅲ期5例；主要表现：患者髋部疼痛、麻木、伴活动受限或跛行 1.2 治疗方法 1.2.1 ESWI干预，应用骨科专用体外冲击波治疗机，进行干预，能量密度9-12KV HK_ESWD_AJ （10.16-0.22mt/mm2）共3-5次，隔日一次，患髋在冲击波治疗期间避免负重，冲击波治疗结束后3天内行自体骨髓干细胞移植术 1.2.2 钻孔减压自体骨髓干细胞移植术前准备，术前静滴前列地尔XX年内患肢不负重，禁止盘腿、翘二郎腿，减少患侧卧位。在此同时还要保持适当运动，有利于提高身体素质，促进坏死骨质的再生；术后3 个月、6 个月、1 年复查X线片,观察股骨头恢复情况。术后1年复查MR I观察是否有血管网生成以及植骨区修复情况 3 治疗结果 本组病例无一例出现感染和其他并发症。62 %患者疼痛消失,活动自如, X 线、CT结果显示股骨头密度、髋关节间隙与术前比较明显改善,疗效为优;33 %患者病情缓解,疗效为良;5 %患者病情无进展,疗效为一般 4 讨论 缺血性股骨头坏死是一种严重危害人类健康，发病机制复杂多样，致残率极高的疾病。目前,治疗股骨头坏死的方法很多,但缺乏理想的有效治疗措施。骨科冲击波治疗机是利用液电效应产生一种能透入人体的冲击波,在特定的部位聚集能量对人体器官、组织及细胞产生一系列作用,达到治疗目的〖6〗。体外冲击波可刺激血管再生改善局部血循环并促进细胞增生，诱导骨生长改变组织结构修复重建骨组织结构〖7〗。自体干细胞具有多向分化能力，可在特定的环境下向包括骨细胞在内的多种类型成熟细胞分化，使变细疏松萎缩的骨小梁重新改造，塑形，最终钙化形成新生骨〖8〗。两者结合使治疗效果更为显著，我科对股骨头缺血性患者首先实施体外冲击波治疗，促进局部血液循环后植入自体骨髓干细胞来治疗股骨头坏死,其结果显示是一种有效的治疗此类疾病的方法 从护理角度出发，术前针对患者焦虑等心理问题采取积极的心理护理，使患者解除思想顾虑，从沉重的精神负担中解脱出来。以认真负责的态度及时了解患者的其他心理问题，通过人文关怀和思想交流,解除患者的心理负担,增强患者对手术的信心，使患者以良好的心态接