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忘川流域失智症船歌-成大医院失智症中心
忘川流域失智症船歌
慢板的生命樂章 ‐血管性失智
失智症種子師資讀書會
7C護理長廖悅如
三樓第二會議室
1010130
14:00‐16:00
愛,是最後一道防線。
• 人類的價值是智力總合的表象,當一個人
的記憶與智力消失,與社會現實脫節,他
個人的存在價值便隨之消失,這是阿茲海
默病人的悲劇。
• 學醫之前要先學做人;不能只看“病要看”
“完整的病人” 。
常見的失智症
• 皮質下失智症 (subcortical dementias) :阿茲海
默症、額顳葉失智症。
• 血管性失智症 (vascular dementias)是因為腦血
管的問題直接或間接造成大腦的傷害,而引發
認知功能的障礙,進而導致病人失去生活的自
主性。包含多發性中風(multiple infarct
dementia) 、單一特殊部位的中風引發,以及腦
部小血管疾病 (small vessel disease) ,後者又稱
為賓斯方葛症(binswanger disease) 。
•路易氏體失智症 與巴金森氏症、水腦症、庫賈
氏症等。
常見的失智症症狀
• 失憶:老是提及陳年往事,東西放在哪裡
找不到
• 找路:疾病早期就會出現認路障礙,在住
家附近都會走失,與遊走是不同的。
•語言:
(1)失語症狀語言可以想成是信號溝通的歷‐
程,如果碰到一個失智病人很早就出現,
要考慮到額顳葉失智症。
(2)失認症狀‐外來刺激的解讀稱為知覺的能
力。異常稱為失認症狀。
慢板的生命樂章血管性失智‐
•血管性失智 (vascular dementias)就是因
為腦血管的問題直接或間接造成大腦
的傷害,而引發認知功能的障礙,進
而導致病人失去生活的自主性。
血管性失智
• 它的種類頗多,包含多發性中風(multiple
infarct dementia) 、單一特殊部位的中風引
發,以及腦部小血管疾病 (small vessel
disease) ,後者又稱為賓斯方葛症
(binswanger disease) 。
血管性失智
• 多半盛行於平均壽命達一定水準。但是,
血管性失智的發生率或盛行率總是被低估
,因為中風病人一旦產生肢體無力、失語
或其他明顯的認知功能障礙,嚴重影響到
日常生活功能時,多半已有專人照顧、或
者住進護理之家或安養中心。
多發性中風導致失智
• 一而再、再而三地發生中風,很可能會影
響認知功能,年輕的病人靠著神經可塑性
及代償作用,或許可以恢復大半,但是高
齡者就沒有這麼幸運了,尤其長期高血壓
、糖尿病等疾病對血管壁造成的傷害,只
會越來越差,很多病人印象中的中風次數
遠低於腦部磁共振造影上顯示的中風次數
,原因很可能就是前述的神經可塑性及代
償作用。
• 大腦的功能多少因部位有所不同。例如左
側額葉與顳葉和語言記憶相關,右側頂葉
與空間訊息處理有關,前額葉與注意力、
判斷力有關,額葉底部則與個性、社會技
巧有關等,腦傷的部位不同,就會造成不
同的認知症狀、或為這些症狀的組合。
臨床症狀與中風發生的位置相關
• 高血壓腦出血是急性腦血管疾病中病死率和傷殘
率最高的疾病,約有70%左右的出血發生於基底
核區(基底核:基底神經節:在半球底部的白質中
,由神經細胞集中而成) 。
• 靠近腦室的神經纖維濃密,右翼控制下肢與大小
便為主,故容易出現下肢僵硬、無力、步態不穩
及小便失禁等症狀;同時,基底核的孔洞,也造
成此處與額葉的神經網路連結中斷,因此容易出
現額葉症候群。
• 此外,皮質下也是神經纖維通道所在,如果受損
,當然影響腦
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