全程护理干预在无痛胃镜检查中的作用.docVIP

全程护理干预在无痛胃镜检查中的作用 【中图分类号】R573；R472.9+1【文献标识码】A【文章编号】1003-8183-（XX年1月至12月实施胃镜检查400例，其中行无痛胃镜和普通胃镜各XX年龄最小8岁，最大80岁。合并有高血压62例、心脏疾病94例，恐惧23例，精神异常21例、普通患者2XX年龄、病种、发病程度、症状、体征等无差异，具有可比性 1.2 方法 1.2.1 检查前准备 1.2.1.1术前禁食12h、禁水4～6h，幽门梗组从检查前1d晚上洗胃，彻底洗净胃内容物； 1.2.1.2术前30min肌注阿托品0.5mg，小儿酌减； 1.2.1.3操作前准备好仪器对胃镜及机械各部分功能和吸引器电源进行检查，确保检查的顺利和患者的安全 1.2.1.4对照组按常规护理给予患者进行必要的解释和安慰，以取得患者配合。观察组在常规护理基础上采用全程护理干预措施，即认知、心理和行为干预[1]。①认知干预：由操作护士用通俗易懂的语言与患者及家属亲切交谈，讲解疾病知识，具体告知胃镜检查的步骤，胃镜检查过程中及可能出现的不妥，使患者对此项操作有较系统的认识，解除患者顾虑，缓解其紧张情绪，以便主动配合。②心理干预：通过与患者及家属沟通交流，了解患者的心理状态，讲解置入胃镜检查的目的及必要性，并让患者了解已胃镜检查者的感受及体会，引导家属共同参与患者的心理干预，给予心理支持，减轻和消除患者的紧张状态。③行为干预：胃镜检查前指导患者取自己愿意接受的舒适体位；对患者进行握拳、放松、深呼吸及吞咽等动作的训练，有利于提高放松能力，转移注意力 1.2.2 术中配合： 按常规胃镜的需要摆好体位，取下活动性假牙，嘱患者合上口垫，同时予以吸氧和心电监护、监测患者心率、节律、血压、呼吸、血氧饱和度；建立静脉通路，选择静脉麻醉[1-9]，丙泊酚1.5～2.5mg/kg，此时，观察麻醉效果，达到镇静程度标准后开始插管，插管过程中注意面色变化，及时清除鼻腔分泌物，确保呼吸道通畅。如取活检时，需先准备好标本容器。在无痛胃镜下对食道、胃息肉行微波或电凝电切术以及上消化道胃内大出血喷药止血时，胃镜操作时间相对较长，更应严密进行监测麻醉效果和生命体征，观察创面渗血情况。 1.2.3 术后护理：无痛胃镜检查结束后2～3min患者可唤醒，麻醉清醒后留观0.5～1h，并密切监测血压、脉搏、血氧饱和度及患者意识情况，直至患者各项指标恢复术前水平方可离院，并交待注意事项，术后3h需有人陪护，当天不能驾车和高空作业，术后禁食2h，当日禁食辛辣食物 2结果 观察组与对照组比较见表1、表2，观察组与对照组在年龄、病情等差异无显著性，具有可比性，无痛胃镜检查均获成功。两组检查无论在检查中或检查后，观察组与对照组均有显著性差异P＜0.01，观察组症状显著少于对照组，血压则高于对照组P＜0.01，但仍大致在正常范围之内 3讨论 护理干预又称行为矫正，是指干预的重点放在可观察到的外在行为，可具体描述心理状态，通过学习调整或改变个体异常、心理病态和躯体症状，以建立健康行为[3]。通过无痛胃镜检查获得的成功，作者体会到术前心理护理是无痛胃镜检查成功的关键，初次接受无痛性胃镜检查者，仍会出现疑虑或恐惧感，因此检查前必须向患者简要介绍术前准备、操作步骤、无痛胃镜检查术安全性、舒适及成功若干病例，以消除紧张情绪，从而保证检查顺利进行。施行镇静下无痛胃镜诊疗术，镇静药选择丙泊酚，它作为快速有效的麻醉药，最大特点是起效快，给药30s即达到一定麻醉浓度，使患者处于浅睡眠状态[1-9]。由于使用丙泊酚仍需按麻醉药物使用原则履行签字同意的手续，术中患者无躁动及恶心呕吐、腹肌松弛、胃肠蠕动减弱，HR、血压下降，但尚