第五章 17退行性疾病.pptVIP

帕金森病 英国，J Parkinson，1817年。 又称震颤麻痹，是中年以后发病，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓为主要表现的一种常见的神经系统变性疾病。 本病多发生在50岁以后，约3/4患者起病于50～60岁之间， 左旋多巴 【体内过程】 口服吸收迅速：小肠芳香族氨基酸的主动转运系统。 生物利用度：胃排空延缓，胃酸过高，高蛋白饮食。 0.5-2 h达峰，t1/2约1-3 h 半合成的麦角生物碱。为D2类受体(含D2、D3、D4)强激动药，对D1 类受体(含D1、D5)具有部分拮抗作用。 黑质-纹状体多巴胺通路的D2受体。与L-DOPA合用治疗PD能减少症状波动。 治疗早期可导致高血压，应从低剂量开始， 再逐渐增加和调整剂量，需时数周或数月。 1.中枢抗胆碱作用较强,而外周抗胆碱作用约为阿托品的1/10-1/2.不良反应 较阿托品少。2、对震颤麻痹,疗效比左旋多巴和金刚烷胺差,对震颤、流涎作用明显。可能加重痴呆。 （1）轻症。（2）左旋多巴的辅助药物或不能耐受左旋多巴者。（3）对抗精神病药引起的震颤麻痹(锥体外系反应)有效。 老年痴呆症可分为四种类型： 早老性痴呆，又称阿尔次海默症（ Alzheimer’s sisease,AD）70% 血管性痴呆（VaD） 混合型痴呆（AD与VaD兼有） 其它（由脑外伤、中毒、维生素B缺乏，帕金森病，慢性病毒性脑炎，脑积水等引