非典型自闭症.PPT

专题五 自闭症儿童的心理与教育 第一节 自闭症儿童概述 一、自闭症儿童的概念 二、自闭症儿童的分类 三、自闭症儿童的成因 四、自闭症儿童的分布 五、自闭症儿童的诊断、评估与鉴定 一、自闭症儿童的概念 1、缘起：自闭症.wmv Kanner （1943）观察报告“Autistic Disturbances of Affective Contact”首次使用“autism”，其基本特征如下： 未满2岁发病 极端的孤独，缺乏与他人情感的接触 对环境事物有要求同一性的强烈欲望 对某些物品有特殊癖好，且以及精细动作操弄 没有语言或虽有语言但似乎非用来与人沟通 保留智能，呈沉思外貌，并具良好认知潜能 有语言者常表现极佳背诵记忆力，未具语言者则有良好操作测验表现潜能 2、 （美国教育部1991）描述性定义： “自闭症意味着一种发展性障碍，对言语性和非言语性的交流以及社会性相互作用都带来了显著影响。通常在三岁前症状已出现，广泛地影响教育成绩。另一显著特点是他们好进行反复行为和刻板运动，抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，并且总拘泥于一种感觉体验的反应。如果一般教育不适合他们，孩子的教育成绩受到广泛影响的话，是因为他们有着严重的情绪障碍。” 国外自闭症影片（中文发音）.flv 3、台湾： “因神经心理功能异常儿显现出沟通、沟通互动行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习及生活适应上有显著困难者”（教育部(2003)《身心障碍及资赋优异学生鉴定标准》 鉴定基准： 显著口语、非口语之沟通困难者 显著社会互动困难者 表现固定儿有限之行为模式及兴趣者 通常在幼儿二岁半就可被发现 自闭症\认识自闭症\自闭症介绍.rm 4、主要临床表现 （１）社交困难，患者显得特别孤独，不喜欢也不会与别人交流 （２）对父母没有依恋之情，对人更为冷漠，但对陌生人也无怯生之感 （３）没有眼对眼的注视，不会用眼神来表达自己的感情和需要 （４）语言发展迟钝，特别是表现出严重的语言沟通障碍，多呈现出刻板性和重复性语言 （５）多表现也仪式性和强迫性行为，缺乏变化，行为固执 二、自闭症儿童的分类 Wing Guold 1979分类： 1、隔离型 （1）不喜欢与人接触，缺乏人际交往能力 （2）口语表达能力差，有的自闭症儿童一生都没有口语能力 （3）非口语表达能力，如不能用眼神与人接触，也不能理解别人的传情 （4）没有共享性注意力，不能与别人分享快乐，感觉特别冷漠和麻木 （5）除了对物理刺激有明显的反应，如（热，电，光，冷），但对人的出现感到漠然 （6）通常只有刻板行为，缺乏模仿能力，没有进行象征性游戏的能力 （7）明显的情绪障碍，喜怒哀乐变化无常，有时会大声尖叫或失去情绪控制 2、被动型 （1）能与人接触，有时会表达自己的要求，但不主动，缺乏人际交往能力 （2）口语表达能力可以，但表达的意思多是重复的、简单的 （3）有体态语言等非口语的表达能力，但是在理解力方面不行，无法理解别人的传情 （4）共享性注意力可以，也能与别人分享快乐，显得特别被动和退缩 （5）刻板行为和模仿能力可以，但想象力和进行象征性游戏的能力差 （6）有一定的情绪障碍，显得冷漠、被动和迟钝。 3、主动与特异型 （1）能与人接触，有时会主动亲近他人，但多半是单向的 （2）口语表达能力可以，但是在发音和声调上都可能有异常 （3）没有非常明显的刻板行为，但偏向于重复性强的排列性游戏，有时执迷于一种活动 （4）有体态语言等非口语表达能力，但运用得比较差，社会沟通能力差 （5）没有明显的情绪障碍，但给人的感觉还是缺乏热情和冷漠 Autistic Spectrum Disorder Autistic Spectrum Disorder 亞斯柏格 Asperger（1944）「兒童期的自閉性人格障礙」 和Kanner報告的兒童行為特徵十分相似。 語言能力十分正常。 動作笨拙，常先會講話才會走路。 1980透過英國學者Lorna Wing介紹才知悉。 1992 ICD-10採用診斷名稱“亞斯伯格症候群” 。 1994 DSM-IV 正式將此診斷列入。 亞斯伯格症候群 通常無顯著的語言和認知發展遲滯。 人際社交極貧乏，表現不合時宜人際行為，不懂如何與人溝通互動。(同自閉症) 非常執著於某活動或興趣， 不厭其煩的重複形式 。(同自閉症) 大多數個案智能正常。 主要發生於男童(大約8比1)。 非典型自閉症 發病年齡或症狀無法符合自閉症所有的診斷條件。 可見於極重度智能不足患者，到學齡期部分症狀改善或消失的高功能自閉症患者，嚴重接受性語言發展障礙患者。 亞型擴大包括非典型自閉症及其他無法歸類之廣泛性發展障礙PDDNOS。 三、自闭症的成因 40年代：幼儿精神病 （Lanner VS Asperger）