高压氧气治疗於突发性耳聋之应用-中华民国高压暨海底医学会.PDFVIP

中 華 民 國 高 壓 暨 海 底 醫 學 會 ASSOCIATION OF HYPERBARIC AND UNDERSEA MEDICINE,R.O .C. 2006/11/05 高壓氧氣治療於突發性耳聾之應用高壓氧氣治療於突發性耳聾之應用 高高壓氧氣治療於突發性耳聾之應用壓氧氣治療於突發性耳聾之應用 作者 ：康柏皇副教授 服務單位 ：國防醫學院 海底醫學研究所 三軍總醫院高壓氧醫學部與耳鼻喉部 何謂突發性耳聾何謂突發性耳聾 ？？ 何謂突發性耳聾何謂突發性耳聾 ？？ 突發性耳聾俗稱耳中風( 是一種聽力突然降低的疾病) ，患者可能在一覺醒來後，發現一 側聽力減弱 、耳鳴、耳悶感、甚至合併暈眩等。在疾病的定義上，突發性耳聾是指在聽力圖 上連續三個頻率感覺神經性 聽力下降超過 30 分貝(通常可與對側正常耳比較 ) ，且此情況是在 最近三日內發生的 。但臨床上有些患者在疾病初期不以為意，直到症狀持續或惡化 ，才到醫 院就診 ，此時可能已距發病時間三天以上，仍屬於突發性耳聾的診斷 。 突發性耳聾的病因突發性耳聾的病因 突發性耳聾的病因突發性耳聾的病因 根據 突發性耳聾患者之遺體解剖研究發現 ，這些患者疾病耳之病理變化多類似病毒感染 之病變或組織缺血之變化 ，顯示造成突發性耳聾的最常見的原因可能是血管因素導致之組織 缺血或病毒感染導致之神經炎 ，其它病因如內耳迷路膜之破損或聽神經瘤則非常少見 。但就 每一個體而言 ，很難確認其致病因。 突發性耳聾的治療突發性耳聾的治療 突發性耳聾的治療突發性耳聾的治療 根據 上述的病因 ，突發性耳聾在治療上 以抗發炎藥物 、改善血液循環及組織灌流為原 則。目前 療效最被耳鼻喉科醫師所確認的是類固醇 藥物 ，其它治療包括靜脈輸液 、血漿擴張 劑、末梢血管舒張劑 ，頸部星狀交感神經節阻斷術(以使血管舒張) 、及呼吸含95%氧氣及 5% 二氧化碳的氣體改善組織氧氣濃度及造成血管舒張( ) 、臥床休息等。近來，有許多文獻支持 高壓氧氣用於突發性耳聾 之輔助治療 ，其相關臨床實證醫學將敘述於下。 突發性耳聾的突發性耳聾的預後預後 突發性耳聾的突發性耳聾的預後預後 影響 突發性耳聾復原及治療成效的因素包括年齡 、聽力喪失程度、聽力喪失之型態、是 否合併眩暈 、及開始接受治療的時間等。 1. 年齡 ：一般而言，年紀愈大，復原或治療效果愈不理想。 2. 聽力喪失程度 ：聽力喪失愈嚴重，復原或治療效果愈不理想。 3. 聽力喪失之型態 ：高頻率聽力之喪失比低頻率聽損之治療效果較不理想 。 4. 眩暈 ：合併有眩暈或眼震圖檢查結果異常者，其復原或治療效果也較差 。 5. 開始接受治療的時間 ：愈早接受類固醇治療，效果愈好。 高壓氧氣用於治療高壓氧氣用於治療 突發性耳聾的學理基礎突發性耳聾的學理基礎 高壓氧氣用於治療高壓氧氣用於治療 突發性耳聾的學理基礎突發性耳聾的學理基礎 改善 內耳 缺氧 ：高壓氧氣用於臨床治療的主要原理是藉由呼吸高於一大氣壓的純氧 ，進 1 中 華 民 國 高 壓 暨 海 底 醫 學 會 ASSOCIATION OF HYPERBARIC AND UNDERSEA MEDICINE,R.O .C. 2006/11/05 而增加血漿中氧氣的分壓 及溶氧量 ，達到提高組織氧氣濃度的效果。另外，高壓氧氣治療可 降低血比