攀枝花市城镇职工基本医疗保险概论.docVIP

攀枝花市城镇职工基本医疗保险 门诊特殊疾病医疗补助经办规程 第一章 总 则 第一条（目的依据） 为加强我市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病医疗补助管理（以下简称“门特”），明确和规范门特医疗补助经办职责和流程，根据《攀枝花市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病医疗补助管理办法》(攀人社发〔2016〕296号)（以下简称《办法》），制定本规程。 第二条（适用范围） 下列情况适用本规程： （一）我市城镇职工基本医疗保险参保人员（以下称“参保人员”）患有《办法》中规定的补助病种疾病的，其申请和认定门特医疗补助资格，以及在定点治疗机构诊治认定病种疾病及就医管理； （二）我市各定点医疗机构申请成为门特治疗机构的； （三）各医保经办机构对治疗机构门特医疗补助的费用审核、结算和监管等相关业务的经办管理。 第三条（部门职责） 各医保经办机构、参保单位及治疗机构职责如下： （一）门特医疗补助经办按照权责划分实行分级管理。市医保经办机构负责全市参保人员门特医疗补助资格的申请、认定、登记备案工作；负责市本级的门特医疗补助费用审核、结算和监管工作；指导各县（区）医保经办机构开展门特工作。 各县（区）医保经办机构负责区域内的门特医疗补助费用审核、结算和监管工作；配合市医保经办机构做好参保人员门特医疗补助资格的认定管理相关工作。 （二）各参保单位按照城镇职工医保经办职责划分，配合辖区医保经办机构做好本单