制度汇编修改(7.28)..docVIP

第一部分 各类委员会及领导小组工作制度 一、院务管理委员会 （一）院务管理委员会委员名单 主任委员：邹小广 副主任委员：丁汝新、张健、买买提吐尔逊 委 员：许春文、洪国强、吴源泉、熊丽君、卡斯木、茹仙、颉建玲、张卫军、曹淑琴、 李明阳、谢欣荣、薛新平 下设办公室：院办公室 秘 书：许春文 院务管理委员会日常工作由院办公室负责 （二）院务管理委员会工作制度 1、每周召开院务委员会例行会议（院长办公会议）一次，检查总结上周工作，安排部署下周工 作，特殊情况，可随时召开以便及时布置工作。 2、院务委员会由院长主持召开，与会议讨论内容相关的人员必须到会，必要时可吸收有关人员 参加（扩大会议）。 3、会议召开与否由院长决定，院办公室负责通知有关人员及具体安排，参加人员应做好会前准备及会议记录。 4、各委员必须遵守会议保密原则，不得随意泄露会议内容。 5、院长不在的情况下，原则上不召开会议，但有特殊情况需召开会议时，应指定一名副院长负责主持。 （三）院务管理委员会工作职责 1、院务管理委员在院长的领导下工作，既是行政决策机构，也是执行机构，负责讨论医院发展建设中的重大问题，对重要决策提出建议。 2、负责贯彻落实执行各级政府、行政部门下达的各种指令、指示、通知、规定及有关事项。 3、负责讨论决定全院的医疗、教学、科研、预防、人事、财务、总务等重大行政业务工作，进行各项工作的研究和安排部署。 4、审议医院总体发展规划，综合目标管理措施、年度（季度）计划、总结、改革方案、人才培养计划、重大科研项目和技术引进计划等，批准后负责布置贯彻执行。 5、负责讨论院长提交的其他重要行政、业务工作。 6、委员会责任秘书单位为院办公室，负责委员会安排的日常行政业务工作。 二、医院质量与安全管理委员会 （一）医院质量与安全管理委员会委员名单 主任委员：邹小广 副主任委员：丁汝新、张健、买买提吐尔逊 委 员：吴源泉、许春文、洪国强、卡斯木、熊丽君、茹仙、王莲英、吴建华、曹林岚、颉建玲、张璟文、张文娟、薛新平、谢新荣、曹淑琴、李明阳、安英、杨莉、买买提艾力（心内一科）、阿不力克木（骨二科）、杜北红、宋瑞民、杜希利、戴国朝、达吾提 下设办公室：医务部质控科 秘 书：吴源泉 医院质量与安全管理委员会的日常工作由医务部（质控科）负责 （二）医院质量与安全管理委员会工作制度 1. 在院长领导下，负责制定医院质量和病人安全管理的规程和计划、并监督和指导执行。 2. 委员会定期召开工作会议，每年不少于2次，制定医院年度质量管理计划和病人安全计划，并组织实施。 3. 组织和协调医院各部门及科室的质量改进和病人安全规程和计划，并督导实施。 4. 组织确定医院年度质量改进和病人安全的优先级范围和项目，其中包括病人安全目标，并监督实施。 5. 确定关键监测指标和监测范围。 6. 负责建立良好的质量改进组织架构、配备必要的质量改进专业人员和其他资源。 7. 制定质量改进及病人安全的员工培训计划，并监督实施。 8. 每季度对全院质量改进和病人安全工作进行分析评价、总结经验、提出改进建议，并上报医院办公会审批。 9. 统一和协调各相关委员会工作。 （三）医院质量与安全管理委员会工作职责 1、医院质量与安全管理委员会由院长担任主任委员，统一领导和协调各相关委员会工作。 2、各相关委员会包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会等。 3、明确各委员会的职责与人员组成，确保各委员会人员构成合理，能履行职责，发挥委员会功能。 4、在医院质量与安全管理委员会统领下，各相关委员会运行良好，在质量与安全管理及持续改进中发挥作用。 5、为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。 医院质量与安全管理组织结构图 三、医疗质量管理委员会 （一）医疗质量管理委员会委员名单 主任委员：邹小广 副主任委员：丁汝新、张健、买买提吐尔逊 委 员：吴源泉、熊丽君、卡斯木、艾合买提、茹仙、王莲英、吴建华、 颉建玲、 张文娟、 张璟文、杨莉、买买提艾力（心内一科）、王怀振、迪丽努尔（神经内科）、安英、热夏提（儿科）、阿不力克木（骨二科）、买买提吐尔逊（普外二）、阿布都许库（肿瘤外）、杨永栋、吴超群、迪力夏提（泌尿外科）、梅尼沙（妇科）、买日也木古（产科）、艾则孜（眼科）、杜北红、玛依拉（耳鼻喉科）、宋瑞民、戴国朝、杜希利 委员会下设三个工作组： 医疗组：医务部及各临床科室主任 护理组：护理部及各科室护士长 医技组：影像质控中心成员及医技科主任 下设办公室：医务部 秘 书：陈亚平 医疗质量管理委员会的日常工作由医务部（质控科）负责 （二）医疗