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合理使用抗生素 李 国 顺 半个多世纪抗感染治疗，认识上取得很大进展： 一是把抗感染的起点放到增强宿主防御机能上； 二是根据病原体基因分析，研制药物攻击的靶位 点。 大量抗菌药物涌向临床，不合理应用乃至滥用现象 十分严重。   我国抗生素使用特点 1、使用率高：卫生部﹤50%，WHO30% 2、使用起点高（无指症） 3、送检率低 4、合理性低  ，抗感染治疗面临新的挑战。 1、感染病原微生物变迁； 2、耐药菌株大量出现； 3、难治性病例增多。 感染病原微生物的变迁 60年前细菌感染占90％，近20年细菌感染下降，急性病毒和真菌感染开始威胁人类生命，全球有超过4千万人感染HIV且以每天16000新发病例速度增长，白色念珠菌感染从1986年至2002年已由5％上升至 52％。 感染菌株发生变化，新菌种不断出现（近30年发现32种），感染菌谱G-杆菌增多。 真菌在医院血行感染的发病率位于第四位，有25%-50%发生在ICU，使ICU病人死亡危险增加2.9倍, 细菌耐药 耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）：欧洲60％，日本41.2％，美国48％，北京44％，上海72％。 98年我国卫生部疾病控制司公布，结核菌初始耐药率28.1％，复治耐药率48.1％；同时WHO估计全球有5千万人感染耐药的结核菌，并发表