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淋巴瘤病理诊断进展 周晓军 南京军区南京总医院 一、淋巴瘤病理分类的变化 WHO肿瘤新分类（2000年—IARC出版） 世界各国著名病理、肿瘤、遗传学家共同制定 包括发病率、临床特点、分类、诊断标准、基因遗传学改变等 权威性；病理及肿瘤诊断及治疗标准化 已出版神经、消化、淋巴造血、软组织和骨、乳腺和女生殖等，预计2006年出齐 一、淋巴瘤病理分类的变化 Rappaport –1966 Kiel/Lennert – 1974 Lukes/Collins – 1974 WHO – 1976 工作分类 – 1982 REAL 分类 – 1994 WHO -- 2000 一、淋巴瘤病理分类的变化 总趋势： 简化，易于操作； 按细胞系分类（淋巴细胞、组织细胞与树突状细胞、肥大细胞）； 以往分类主要根据瘤细胞的形态学表现，新分类充分考虑到形态学、免疫类型及遗传学特点； 重复性更强，也有更好的临床相关性（病程发展，预后，疗效）； 一、淋巴瘤病理分类的变化 总趋势： 定义肿瘤时重在强调部位 相同细胞类型的肿瘤在不同部位行为不同： --大细胞间变淋巴瘤(皮肤vs系统性)--边缘带B细胞淋巴瘤(结外vs结内)皮肤和肺脏的鳞癌，生物学行为及临床表现不同 淋巴瘤与淋巴细胞白血病----同一疾病的不同发展阶段 二、Hodgkin淋巴瘤 结节性淋巴细胞优势型 经典型： 结节硬化性；混合细胞性； 富于