神经外科院获得性感染.pptVIP

手术部位感染率 6.2% (31/503) 危险因素 OR 95%CI P 年龄 1.1 1.0-1.1 .039 手术种类如“分流” 670.4 2.6-171123.1 .021 异物 141.0 2.5-7925.9 .016 糖尿病 24.3 2.1-284.9 .011 ICP监测 4878.9 23.8-1001229 .002 脑外：16株肠道杆菌的耐药性 脑外：26株金葡菌的耐药性 早期较难获得细菌学证据 血脑屏障影响抗生素在脑脊液的有效浓度 引流对控制感染效果不确定 影响CSF抗生素浓度的因素 主要抗菌药物的脑脊液浓度 手术前准备 手术前夜使用消毒肥皂擦洗手术部位 如剃除毛发势在必行，手术室外（或准备室）使用推剪或脱毛剂移除毛发。 手术前准备 手术中措施 围手术期预防性抗生素 维持血糖在正常水平 提高氧输送 维持正常体温 医生的经验 手术中措施 若无禁忌症，术前使用含酒精消毒液进行备皮（I级证据）。 戴帽, 穿隔离衣, 口罩和无菌手套 双层手套 防止血液污染外科医生的手 防止血源性职业感染的风险 减少外科医生手上细菌污染手术野风险 手术中措施 更换浸透的隔离衣和无菌铺巾 手术部位周围大面积备皮 仔细清洗手术设备后消毒 手术中措施 确保手术野充分止血 组织或伤口间隙内的血红蛋白能够促进微生物繁 殖及感染 避免过度使用电刀 可吸收 vs. 丝线 手术中措施 减少死腔