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选择题（55分） 简述题（25分） 图（20分） 中央型肺癌CT表现 （1）早期 支气管壁局部增厚、管腔狭窄或腔内结节。 （2）中晚期-典型 直接征象：肺门区肿块,支气管壁狭窄 间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张 转移征象：肺门纵隔淋巴结、脑、骨转移 中晚期肝硬化典型CT表现 肝形态：肝萎缩/肝叶比例失调、肝裂宽、表面凸凹不平、边缘圆钝 肝脏密度：不均匀 继发改变：脾大、腹水、门静脉高压 肝细胞癌（HCC）大体分型及CT表现 分型：巨块型：直径≥5cm 结节型：直径＜5cm 弥漫型：直径＜1cm 结节弥漫分布 小肝癌：单发≤3cm2个结节直径和≤3cm CT表现 ： 平扫：肝实质内低密度肿块，密度均匀或不均匀-坏死、囊变或出血。周围低密度线状影-假包膜。 增强：造影剂呈“快进快出”特点。 动脉期明显强化，持续短，门静脉期及平衡期迅速廓清，呈相对低密度。 肝血管受侵犯：肝动脉-门静脉分流；门静脉/下腔静脉内瘤栓-血管腔内充盈缺损。 其他：转移灶，肝硬化，淋巴结肿大，腹水。 肝血管瘤CT表现 平扫：边界清楚低密度灶。密度均匀，较大的血管瘤中心区密度更低。 增强扫描 ①动脉期：边缘结节状增强，密度接近血管 ②门脉期：增强灶扩大融合，并向中央扩展 ③ 强化持续时间长，呈“快进慢出”。 5. 肝脏具体分段 肝脏分8段： 肝尾叶-S1 肝左叶-内段S4、外段（上段S2 、下段S3） 肝右叶-前下段S5、后下段S6 后上段S7、前上段S8 6.肝脓肿感染途径及CT表现 途径：胆道40%、门静脉35%、肝动脉15%、直接感染5% 典型 “三环征” 脓 腔－平扫低密度，无强化，内见气体。 脓肿壁－密度低于肝、高于脓腔，明显强化 水肿带－低密度，延迟强化 （2）胰腺密度减低，边缘模糊。 （3）胰腺均匀或不均匀强化 （4）周围炎性渗出，肾前筋膜增厚。 （5）渗出较多时，液体潴留，形成肾前间隙及小网膜囊积液 。 8. 脾脏外伤CT表现 （1）脾挫裂伤：脾脏内可见不规则形低密度影，伴有点片状高密度血肿影。 （2）脾包膜下血肿：新月形高密度影 （3）脾破裂：失去正常形态/密度不均匀，伴有脾周和腹腔积液。 9. 肾囊肿CT表现 单纯性肾囊肿：圆形水样低密度灶，壁薄 单发或多发，单侧或双侧 增强：不强化 多囊肾：常染色体显性遗传，常合并多囊肝 复杂性囊肿：出血，感染、钙化——囊 壁增厚、钙化，囊内密度增高 10. 肾细胞癌CT表现 平扫： 形态：类圆形、分叶状，可突向肾外 密度：低等密度、高密度、密度不均 点状、不规则形钙化 增强：动脉期：明显不均一强化——高密度 肾实质期：相对低密度 肿瘤晚期：肾周脂肪间隙、肾筋膜增厚；肾静脉、下腔静脉——癌栓形成； 淋巴结转移——肾血管、腹主动脉周围 11. 颅脑基本病变CT表现 （一）颅骨病变 颅骨增生、吸收和破坏 表现：局限性增生、破坏—— 弥漫性破坏——转移瘤、淋巴瘤；网状内皮细胞增生症 颅骨增厚——肢端肥大症 （二）颅内钙化 生理性钙化：松果体钙化、脉络膜丛钙化、大脑镰钙化、苍白球钙化、小脑齿状核钙化等 病理性钙化：肿瘤性、血管源性、感染性、先天性与遗传性、代谢性 （三）脑水肿 低密度影，病因不同，形态各异 （四）脑积水 交通性脑积水：脑室系统普遍增大，脑沟正常或消失，脑池扩大 阻塞性脑积水：近侧脑室扩大，远侧正常或缩小（五）脑萎缩 脑沟、脑池增宽和脑室扩大，脑沟宽度5mm （六）占位效应 中线结构移位、 脑室、脑池— 脑室、脑池— 脑沟、脑体积变化颅板下新月形—— ②伴脑挫裂伤、占位效应 13. 脑梗死分类、临床分期 分类： ①缺血性梗死 低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供应致 出血性梗死（缺血性脑梗塞1 ③腔隙性梗死 深部髓质小动脉闭塞所致，10-15mm大小，好发于基底节 临床分期 超急性梗死：6h 急性梗死：6~72h 亚急性梗死：3~10d 慢性梗死：早期-11d~1 晚期-1肿瘤细胞分化、间变程度不同，分为~Ⅳ级： Ⅰ级：分化良好，良性—毛细胞型、少见的室管膜下巨细胞星形细胞瘤 Ⅱ级：偏良性—弥漫性星形细胞瘤，包括（纤维型、原浆型、肥胖细胞型） Ⅲ级：间变性星形细胞瘤 Ⅳ级：分化不良，恶性度高—胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤） 16肺转移瘤CT表现 血行转移 多发棉球状结节或肿块，边缘光整 粟粒结节－血供丰富的原发瘤，如绒Ca、 肾CaCa ，中下野多见 淋巴转移：肺门或纵隔淋巴肿大癌性淋巴管炎：+小结节 17肺脓肿CT表现 典型 “三