106例急性应激障碍患者的心理状况及个性特征.pdfVIP

· 636· 中国卫生统计2007年12月第24卷第6期 106例急性应激障碍患者的心理状况及个性特征 祁 娜 ， 崔玉玲。 李彦兵。 初俊杰。 范卫平。 急性应激障碍(acute stress disorder，ASD)，又称 ～ 71岁(平均年龄37±15岁)。文化水平为：小学生 急性应激反应(acute stress reaction，ASR)，以急剧、严 13例(12．3％)；中学生61例(57．5％)；大专生23例 重的精神打击作为直接原因，在受刺激后几分钟至几 (21．7％)；本科生7例(6．6％)；研究生2例(1．9％)。 小时发病，表现为一系列生理心理反应的临床综合征， 对照组为106例随机抽样选出的无明显心身疾患的健 主要包括恐惧、警觉性增高、回避和易激惹、意识障碍、 康大学生，其中男48例，女58例，年龄18～24岁(平 意识范围狭隘、定向障碍等症状【lJ，并且障碍出现于 均年龄20±1．6岁)。 创伤事件后四周以内，障碍持续至少2日，至多四周， 2．方法 超过四周考虑诊断为创伤后应激障碍(posttraumatic (1)评定工具：心理健康水平采用症状自评量表 stress disorder，PTsD)。张本等调查唐山大地震后所 (Symptom checklist 90，SCL一90){4J；个性特征采用艾 致57例孤儿中，有 13例(23％)为现患PTSD(患者 森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire， 组)，其中12例(92％)曾患ASR。有44例(77％)不 EPQ)L 。 符合PTSD的诊断标准(正常组)，其中15例(34％)曾 (2)评估标准：①心理健康水平评估：SCL一90各 患ASR。据20年后对唐山1 813例幸存者的回顾性 症状因子分2为有中度心理问题，3为有重度心理 调查，普通正常人群面临地震，8．8％的受灾者出现急 问题；②EPQ判定人格特质，各维度因子评分38．5 性应激反应，于1周内即恢复；另有9．7％的受灾者急 或61．5为分界值。 性应激反应在1月内恢复；二者共占18．48％。只有 3．统计方法 3．67％的受灾者出现1月以上的迁延性应激障碍，大 利用SPSS 10．0统计软件包对研究组与对照组进 约1％至今不愈。而与此同时，面临灾情情绪稳定，能 行数据统计与分析。 较好适应的受灾者仅占4．67％[2J。这初步说明急性 结 果 应激障碍在创伤后人群中发生率较高，对社会经济生 活影响较大。 1．两组SCL一90阳性因子结果 研究组中中度 心理问题发生范围是26．4％～45．3％．其因子发生频 对象和方法 率依次是恐怖、焦虑、人际敏感、敌对、抑郁、强迫、偏 1．对象 执；重度心理问题发生范围是14．2％～50．9％，其因 (1)来源：连续收集病例106名，病例来自沈阳军 子发生频率依次是焦虑、抑郁、恐怖、强迫、人际敏感。 区总医院门诊部心理科2002年9月至2006年8月。 研究组阳性总检出率为62．5％。对照组心理问题发 从发病到来诊时间3．5±1．5天。应激事件主要包括： 生范围0～26．4％，阳性总检出率为2．8％，以人际敏 交通事故、亲人突然死亡、被殴打、被强奸、火灾、地震、 感和强迫观念为主，与研究组存在统计学差异(P 身体严重被伤害等。 0．05)，见表1。