48例老年戊型肝炎临床特点及转归分析.pdfVIP

2007年第11卷第12期 实用 临床 医药杂志 Joumal of Clinical Medicine in Practice ·89· 48例老年戊型肝炎临床特点及转归分析 陆 卫 (江苏省盐城市第一人民医院，江苏盐城，224006) 关键词：戊型肝炎；临床特点；老年人 中图分类号：R 512．6 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2007)12-0089-01 近年来，戊型肝炎的发病率呈上升性趋势，各 血等多见。中青年组合并症及并发症发生率为 地报道的老年戊型肝炎患者也逐年增多…1。老 18．8％(9／48)和12．5％(6／48)，分别以脂肪肝、 年人代谢机能及肝功能减退，合并其它基础疾病， 胆石症、腹水、上呼吸道感染、上消化道 出血多 免疫力低下，体质虚弱，感染HEV后病情较重， 见，两者差异具有显著性(P0．05)。 并发症较多，病程长，预后不佳 2。为探讨老年 实验室检查：TBIL、GGT老年组明显高于中 戊型肝炎的临床特点及预后，对本院近年来收治 青年组，ALB的值老年组明显低于中青年组，而 的戊型肝炎患者临床资料及结果进行分析，现报 ALT值无明显差异。 道如下。 转归：老年组与中青年组的黄疸持续时间、 ALT持续时间、ALB复常时间及病程均明显比中 1 J晦床资料与方法 青年组长。 本院2002年1月～2006年12月收治老年 3 讨 论 戊型肝炎48例，男35例，女13例，年龄60～78 岁。随机抽取同期住院48例中青年戊型肝炎为 戊型肝炎经粪口途经传播，其发病机制尚不 对照组，男40例，女8例，年龄20～48岁。全部 清楚 3。细胞免疫是引起肝细胞损害的主要原 病例诊断均符合2000年西安会议修订的《病毒性 因。戊型肝炎肝脏肿大，肝细胞气球样变和嗜酸 肝炎防治方案》的诊断分型标准，其甲、乙、丙、丁 性变，形成点灶状坏死，汇管区炎症性细胞浸润， 型肝炎病毒标志物均为阴性。 坏死区肝细胞增生，网状支架和肝小管结构正 采用ELISA法检测甲、乙、丙、丁型肝炎病毒 常[ 。其临床表现为黄疸持续时间较长，淤胆症 指标及抗一HEV和(或)抗一HEVIgM，试剂盒由华 状的原因除病毒本身引起肝细胞损伤外，还不同 美及科华公司提供。同时采用日本奥林巴斯 程度地影响肝内毛细胆管的排泄分泌功能，从而 AU2700自动生化分析仪检测肝功能生化指标。 导致肝内淤胆。 戊型肝炎的易感人群是中青年，但老年肝炎 2 结 果 中戊型肝炎也占相当大的比例，其临床经过及预 流行病学特征：96例戊型肝炎患者全年散 后与中青年组有显著的不同。本组资料显示：老 在发病，其中68例(70．8％)发病前2周～2个月 年戊型肝炎全年均可发病，多与不洁饮食、进食海 有经常在外就餐，进食海产品史，无家庭聚集现 鲜有关，这与国内学者报道一致 J。老年戊型肝 象。发病2周以上就诊者，老年组占58．3％(28／ 炎患者由于社会经济地位较低，机体衰老、反应力 48)；中青年组占18．8％(9／48)。