小肠淋巴扩张症病例分析.pptVIP

病例报告 一般资料 女，55岁 入院日期：2005－03－11 现病史 20余年前，无明显诱因下出现腹胀、全身浮肿，当地住院检查考虑“肝硬化、腹水、低蛋白血症”，经治疗（具体不详）后好转出院。 4－5年前，又出现全身浮肿，一般先颜面部浮肿，再发展至四肢。偶食油腻等食物后出现腹泻，3－4次/日，黄色稀水样。伴有上腹隐痛，向背部放射。 10余天前，上述症状再发，自觉浮肿加重。为进一步诊治来我院。 发病来，精神软，食欲一般，睡眠可，近4－5年体重无增减。 过去史 陈旧性肺结核史10余年； 外院住院发现血糖升高10余天。 否认长期用药史； 有青霉素过敏史。 体格检查 脉搏72次/分；血压110/70mmHg；呼吸20次/分；体温36.9℃；身高163cm；体重57kg。 神清，颈软，气管居中，颈部淋巴结未及，胸廓对称无畸形，心脏听诊无殊。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。Murphy’s sign（－） 病史特点 中年女性，反复全身浮肿20年余，偶有腹泻；上腹痛4～5年。 低蛋白血症；血糖增高；B超见胆囊结石，胆囊炎。 体检：双下肢凹陷性水肿。 初步诊断 低蛋白血症，原因待查； 慢性胆囊炎，胆囊结石； 糖尿病。 鉴别诊断——低蛋白血症 蛋白质合成障碍； 进食障碍或不足； 消化吸收障碍； 蛋白质丢失过多(肾、胃肠、皮肤）； 分解代谢加速（消耗增加）； 血清水分增加。 蛋