治疗糖尿关注低血糖.pptVIP

2型糖尿病血糖控制的循证医学研究 UKPDS后续研究中HbA1c水平的变化 结 论 从循证医学得到的提示 强化血糖控制可以减少糖尿病大血管病变 和微血管病变的危险 强化血糖控制越早，血管病变的保护作用 越明显 在“血糖代谢记忆”形成以前，尽早尽可能地控制血糖达标！ 研 究 结 论 …尽早开始强化血糖控制达标治疗并且持之以恒，从而显著减少心梗、全因死亡及微血管病变… ACCOED、ADVANCE、VADT ADVANCE/ACCORD/VADT研究：强化治疗更好的改善HbA1c水平 患者入组的情况 结论 ACCORD及VADT研究中，强化治疗死亡率增加可能的原因： 过于激烈的降糖方案？ 与使用的降糖药物有关？ 血糖降低的速度过快？ 低血糖（无意识性低血糖）？ 体重增加的结果？ 大血管病变发生机制的复杂性？ 强化降糖的观察时间还不够长? 没有控制餐后血糖？ 低血糖使糖尿病心肌梗死患者死亡率增加 低血糖使冠心病患者死亡率显著升高 “我们治疗糖尿病，而不只是治疗高血糖……” 小结 目录 低血糖症 – ADA 定义 重度低血糖：需要他人救助，发生时可能缺失PG的测定，但神经症状的恢复有赖于血糖水平的纠正 有症状的低血糖：明显的低血糖症状，且血糖≤3.9mmol/L 无症状低血糖：无明显的低血糖症状，但血糖≤3.9mmol/L