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全聯會因應ICD-10-CM/PCS政策 QA【完整版】 Q1：為何由ICD-9-CM轉換為ICD-10-CM/PCS A1： 考量ICD-9-CM疾病分類系統之編碼結構受限，且世界衛生組織宣佈未來不再修訂，2015年10月1日全面導入ICD-10-CM/PCS後，ICD-9-CM將因缺乏維護單位而走入歷史。 為使我國臨床疾病分類方式能與國際接軌，中央健保署於99年起逐步推動ICD-10-CM/PCS轉換所需之作業及系統建置，陸續提出「推動及應用國際疾病分類第十版ICD-10-CM/PCS於臨床疾病分類」五年計畫等方案，並公告自105年1月1日起全國健保特約院所門、住診診斷及處置代碼全面單軌申報美國2014年版ICD-10-CM/PCS Q2：全ICD-10-CM/PCS政策實施？ A2： 台灣要不要導入ICD-10-CM/PCS，全聯會並無預設立場。ICD-10-CM/PCS政策，醫院已進行實務轉換測試(門、住診)。健保署自99年開始辦理因應計畫，預先推動其基礎建置系統，並於100年起徵求101-102年委託醫院進行更進一步行政推廣，藉由徵求21家試辦醫院參與，實地試行，確認導入模式與流程可行性。102-10年再度委託醫院就前述專案推廣經驗，擴大輔導全國醫院進行ICD-10-CM/PCS轉換作業及相關人員教育相關配套措施 （1）實施日期從104年延至105年 （2）ICD-10-CM/PCS申報作業與健保費用給付脫鉤 （3）參考美國經驗延後實施 （4）降低轉換期之衝擊，建置基層各科常見診斷及常見處置資料庫 （5）若105年起實施以ICD-10-CM/PCS申報費用，建議仍應有至少半年之費用核退緩衝期，俾利全國健保特約院所更正申報後得到給付，順利接軌 -CM/PCS專區，定期於台灣醫界雜誌轉達相關訊息。 健保署也已參考全聯會建議，將實施日期從104年延至105年。 Q3：全聯會協助會員因應ICD-10-CM/PCS情形 A3： 陸續向各縣市醫師公會宣導開辦相關繼續教育課程訊息，召開10多次相關會議研議並於會網站建置ICD-10-CM/PCS專區，定期於台灣醫界雜誌轉達相關訊息http://www.tma.tw/category/index.asp 考量此政策將增加醫療院所行政業務成本，經全聯會於健保會健保總額成長率協商會議積極爭取，自103年起總額編列預算（103年度編列1.005億元，用於獎勵醫院住院編碼實作方案；104年醫院總額一般服務預算編列1.5億元、基層總額一般服務預算編列5,100萬元），用於鼓勵各層級醫療院所編碼實作方案。診所7000元/ 全聯會並於相關會議向健保署嚴正反映，有關實施ICD-10-CM/PCS相關配套措施如實施初期緩衝期邀集各專科醫學會，研議規劃建置「基層各科常見診斷及常見處置資料庫對應檔」，協助彙整該專科基層院所常見疾病之診斷碼及處置碼各50-100項，本會統一建置查詢系統。.tw/webdata/webdata.aspx?menu=20menu_id=1087WD_ID=1087webdata_id=4692 全聯會業於104年7月22日召開「有關資訊廠商配合『ICD-10-CM/PCS 編碼實作獎勵「ICD-10-CM/PCS 編碼實作獎勵「ICD-10-CM/PCS 編碼實作獎勵2.提供專人聯繫窗口，受理各資訊廠商有關修改對應編碼意見等相關事宜。3.建議105年ICD-10-CM/PCS申報費用，仍應有至少半年之費用核退緩衝期，俾利全國健保特約院所更正申報後得到給付，順利接軌。 本會前揭會議與各資訊廠商溝通，期盼廠商基於與醫療院所長期的夥伴關係，以提供優質服務為目標，對於為因應ICD-10-CM/PCS實施之程式變更，給予醫療院所最優惠的費用標準。經各廠商衡酌考量後，多數廠商提供「ICD10上線編碼相關程式更版及操作文件:免費「ICD-10-CM/PCS 編碼實作獎勵http://www.tma.tw/category/index.asp。 Q4：全聯會內部討論ICD-10-CM/PCS？相關資訊哪裡找？ A4： 茲彙整全聯會近年參與本案所做討論及建議，俾利會員了解（歷次會議結論或建議案資料於本會官網或台灣醫界雜誌均可查詢）（如附件） 全聯會官網設有「疾病分類ICD10-CM/PCShttp://www.tma.tw/ category/index.asp)，就健保署最新消息美國2014年公告版本我國2014年版本資料101年全國標竿學習觀摩會及醫院導入ICD-10-CM/PCS模式與流程研討會ICD-10-CM/PCS國際研討會(101.10.04新增)100年「特約醫院ICD-10-CM/PCS小型先驅計畫」成果報告(102.02.23新增)問答輯ICD-10 Clinical Cl