中西医结合治疗老年性咳嗽40例.pdfVIP

现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(3) ．423． 中西医结合治疗老年性咳嗽40例 雷 飞 (陕西中医学院，陕西成阳712046) [关键词] 老年性咳嗽；中西医结合疗法：止嗽散 [中图分类号] R441．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)03—0423—02 咳嗽是指因肺失宣降，肺气上逆，发出咳声或咳吐痰液， 咳无痰或痰少难咳者，可去陈皮，加用瓜萎、贝母、杏仁、沙参、 为临床肺系疾病一种常见症状。老年人由于肺功能差，全身 麦冬、百合滋阴润燥止咳。⑦对于肺热咳嗽伴有咳痰色黄，咳 机体免疫力低下，抗病能力降低，自我恢复与调节能力不足， 吐不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数的患者，可加用黄芩、前胡、桑 易于患肺系疾病，引发咳嗽。一旦病咳，往往病程长，症状迁 白皮、知母、石苇等清热化痰止咳。⑧对于气逆作咳，咳时面 延不愈，且易反复发作，形成慢性咳嗽。同时常伴有其他多种 红，咳引胸痛，舌质红，苔薄黄少津，脉弦数者，可去荆芥、陈 系统疾病，给临床治疗带来困难。笔者在导师指导下结合自 皮，加用黛蛤散配丝瓜络、丹皮、郁金等疏肝理气活络。 身临床实践采用中西医结合方法治疗老年性咳嗽40例，取得 1．3 疗效评定标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病 了较好的效果，现报道如下。 症诊断疗效标准》制定。显效：咳嗽完全消失；有效：偶有咳 1 临床资料 嗽；无效：咳嗽无明显改善。 1．1 一般资料 40例患者，男30例，女10例；年龄60～77 2 结 果 岁；病程最短2个月，最长 20 a。患者均见咳嗽症状，病情较 40例患者中显效20例占50％，有效18例占45％，无效 轻者仅有咳嗽症状，表现为日间咳嗽较轻，晚间特别是平卧后 3例占5％。 咳嗽有所加剧；病情较重者咳嗽频频，日夜无明显区别，且可 3 典型病例 伴见有气短气喘，不能平卧，动则咳嗽剧烈，气不得续，心悸不 患者，男，73岁，有慢性咳嗽病史10 a，每随气候变化或 安，活动及正常生活受限。就诊前均不同程度地使用过多种 受凉感冒后咳嗽加剧。近日由于外出受寒感冒，咳嗽加剧，喉 抗生素，如口服阿莫西林、利菌沙、头孢氨卞等，或在当地诊所 中痰鸣，伴胸闷气短，咳则汗出，气息短促，动则心悸。查痰清 或医院静脉滴注青霉素、先锋霉素或阿奇霉素等，发热咳痰等 白，舌体胖，苔薄白，脉滑数。查体双肺呼吸音粗，肺底可闻及 伴随症状有所缓解，但咳嗽症状未能得到较好控制及改善。 湿性 音。胸片提示：两肺纹理增粗。心电图示：肺型P波。 其中慢性支气管炎(慢支)20例，慢支合并哮喘3例，慢支合 西医诊断：慢性支气管炎，肺心病合并肺内感染。中医诊断： 并肺气肿并肺部感染10例，肺气肿合并心力衰竭3例，支原 咳嗽，痰湿壅肺型。西医行抗炎支持及减轻心脏前后负荷等 体肺炎4例。 对症治疗，予头孢他啶2．0 g人生理盐水150 mL中静滴；中 1．2 治疗方法 医宜宣肺散寒，温化痰饮，予口服止嗽散合二陈汤加昧，用方 1．2。1 西医 西医针对患者症状体征给予控制感染，止咳化 如下：紫菀10 g、桔梗10 g、苏叶10 g、陈皮10 g、半夏10 g、防 痰平喘等治疗。对于细菌感染可予生理盐水150 mL加头孢 风8 g、厚朴12 g、桂枝10 g、白术10 g、干姜12 g、茯苓10 g、炙 他啶3．0 g静脉滴注，左氧沙星100 mL静脉滴注，对于支原 甘草6 g，每日1剂水煎服。患者治疗 6 d后咳嗽症状明显好 体感染予以阿