以创新机制设计改善我国医患关系的对策思考.pdfVIP

社 会 15 蹦剀崭机剐设针改善皲囤压患菇辱的习笨粤考 黄顺康 (西南政法大学危机管理研究中心，重庆4JDll20) 提 要：近年采，我国日益严重的医患冲突引起社会各赛的高度关注，尽管各级政府采取了很多措施，但效果并不明 显，有些地方甚至越来越严重。文章运用机制设计理论、博彝论对我国的医患关系紧张进行了深八分析，指出我国调节医患关 系的绝大部分制度和政策，是在强化医患之间的信息不对称和强化医患之间的非均衡零和博弈，都在维护一条固有的规则：即 把医生(医院)的收入与患者的钱包紧紧捆绑在一起，患者出钱越多，医生(医院)收入就越高。这样。就会谤使医生(医院)千方 百计利用自己在信息不对称方面的优势，迫使患者多花钱，以不断增加自己的收入。文章针对这一治理怪圈，从七个方面提出 了以创新全科医生机制设计，逐步实现患者出钱越少，医生收入越高的正向调解，从根奉上缓和医患关系的对策思考。 关键词：创新机制设计；改善；医惠关系 中图分类号：c913．4文献标识码：A 文章编号：1003—3637【加12)03—0015一04 本文所指的医患关系，既包括医院与患者的关系，也包括 使冲突的一方把矛头对准政府。可见，我国的医患关系紧张现 医生与患者的关系。近年来，我国的医患关系紧张、医患冲突 象已经到了非解决不可的时候。 愈演愈烈，2011年9月15日，北京同仁医院耳鼻咽喉科主任医二、我国医患关系紧张的两大主要原因分析 师徐文被一名男子持刀追砍，身中21刀，经抢救脱离生命危 (一)我国医患关系紧张是非均衡零和博弈的结果 险。一个令人匪夷所思的事实是：砍人者不是街头滋事的不良 医患关系是相互依存，又存在利益相矛盾的群体。而且信 分子，而是一个平时文质彬彬的书法家”。。这一事件引起全国 息不对称是医患关系的主要特征，医生往往都受过长期的专业 震惊，卫生部和不少医院强烈要求严惩凶手，而一些网民则对 训练，具有渊博的医学专业理论知识和丰富的实践经验，在信 行凶的书法家表示声援和支持，更多的人开始认真思考我国的 息方面享有巨大的优势，而患者在医学方面大都是一窍不通的 医患关系紧张问题，从而引发了有关医患关系的全国大讨论。 门外汉，既无专业知识，更无实践经验，在信息方面处于极度劣 一、我国的医患关系紧张已经到了非解决不可的时候 势，而且医生的判断关系着患者的生命健康，患者不可能拿自 我国医患关系紧张，患者维权暴力化日趋普遍，严重影响 己的生命健康去冒险，除了对医生言听计从另4无选择。一方 了正常的医疗秩序，加剧了医患之间的不信任。造成五败俱 面，医疗产品质量具有很大的不确定性，这种不确定性包括疾 伤，即全体皆输的不良局面：一是医生的执业环境严重恶化，医 病患者的个体差异性．治疗手段的不确定性和治疗结果的不确 生的执业风险越来越高，稍有不慎，“病人”瞬息之间就会变成 定性。在医疗卫生领域，这些不确定性可能比其他任何商品都 “仇人”和“敌人”，不少医生已经产生了严重的心理问题。最 要严重。疾病的痊愈就像疾病的发生一样不可预测。而且，疾 新的医师执业状况调研中，有近一半(48．5l％)的医疗工作人病治疗的不确定性还决定了医疗服务的异质性，使得医疗服务 的价格与质量难以比较，评估医疗收费价格与其实际医疗服务 员对目前的执业环境不满意，而满意的比例为19．02％。医息 关系紧张、医疗纠纷增多，医师普遍感到执业中的人身安全和 价值是否一致变得比较困难，从而抑制了信息的有效传播。另 人格尊严得不到保障等原因造成r医生对执业环境的负面评 一方面，病人只能通过医生来做出治疗方案的选择，病人一般 价，有78．01％的医师不希望自己的儿女从医。二是患者成为不具备自行选择医疗产品或医疗服务的能力，开什么药、开多 “医患关系紧张”的最大输家。在“医患对立”的情绪下，医生 少药、需要什么检查．是否需要住院等等，全由医生决定。可 对患者的同情心会明显下降，“救死扶伤”的神圣使命会荡然无 见，医生与病人之间存在着明显的信息不对称。 存。在治疗方案的选择上，医生会首先考虑自身的安全，选择 在我国，现有的“游戏规则”使医患之间形成了零和博弈关 对自己最