家族治疗.ppt

第十五章 團體治療、家族治療、伴侶治療 本週重點 團體治療的基本假設、特徵、以及宣稱的療效因素是什麼？ 比較有時限的(time-limited)團體治療和其他形式團體治療之差異。 家族治療的主要目標及特徵是什麼？ 婚姻(marital)治療的主要特徵是什麼？ 整體而言，家族治療和伴侶治療的有效性為何？ 家族治療的發展 精神分析盤據太久。 行為主義與人本主義的鋪路。 對精神分裂症病患的觀察： 雙重束縛假說 ﹝double-bind hypothesis﹞: 矛盾的訊息與精神分裂症之發展。 激發不少研究 病態的連結 (pathological alliance﹞ 婚姻不滿足的一方與孩子形成，使孩子生病。所以， 生病的是全部的家人，而非只是病人本身。 Lidz, Bowen ,Ackerman, Satir。 溝通的概念 The Concept of Communication General system theory : 家人間溝通失敗是病因，缺少訊息造成病態症狀，所以，治療重點不在外顯症狀或是病人內在的衝突，而是在於溝通的改善。治療者透過回饋，改變家庭系統運作的方式，而不是透過內心衝突的覺察。 內在衝突模式 V.S.系統運作模式 (家族治療著重後者) 形式和方法 Forms and Methods 沒有標準形式。 治療者可來自不同訓練背景。 名稱不一而足，參看423頁。 理論： systemic psychodynamic behavioral 形式和方法 Forms and Methods 目標 The goals 兩種觀點： 1 以家庭作為脈絡，去解決個人問 題，全家在一 起，誘發個人的 改變。 2 家庭是一個整體單位，必須整 體改變，整 體運作。 形式和方法 Forms and Methods 一般特徵(與個別治療之區分) 家人共享的歷史語言對治療者而言是陌生的。治療者必須熟悉，卻不可完全認同此文化。宜診斷家人對相同的問題有何不同的理解。當家人可以用更寬廣的訊息脈絡來看問題時，就會產生以前所達不到的相互理解。 何時進行家族治療？When Family Therapy? 常以一個青少年的問題作開始。 病人的問題引發家庭的瓦解。 明顯的婚姻或性方面的問題。 不適合作家族治療的狀況。 (問題太嚴重，某位成員極度不合作) 成本效益分析。 特殊問題 強烈負面情緒的表達威脅家庭統整與對親權的尊敬，這些在治療前就已存在的現象，需要治療者的 敏感度與技巧來處置。 伴侶治療會加速離婚？ 誰是真正的病人？ the client ? or the family ? * * Group Therapy, Family Therapy, and Couples Therapy 一些特徵 Some General Characteristics: (1)家庭治療在有些層面跟個人治療不太一樣。 (2)家庭成員有屬於他們家庭團體的組織架構，也可能會使用屬於他們家庭本身的語言。治療師要盡量理解這種屬於家庭的次文化。 (3)治療師有時候不能過度涉入屬於家庭中的某些小團體，免得這些小團體，利用治療師當作避免開放溝通的原因。 (4)回顧家庭歷史，以及使用相關衡鑑過程，往往是家庭治療典型的一部份。 聯合家族治療Conjoint Family Therapy: (1)在聯合家族治療當中，一位治療師同時間觀看”整個”家族體系。 (2)有時候治療師是被動且不具指導性 的，有時候治療師則為主動且會引 導溝通。 (3)Satir 認為家族治療師是一個資源者 (resource person)的角色，他透過對家庭運作的觀察，展現清楚和全新的溝通方式，作為家庭成員溝通的典範。 聯合家族治療Conjoint Family The