抗中性粒细胞胞浆抗体阳性患者疾病谱分析-北京大学人民医院风湿.pdf

·26· ．论著． 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性患者疾病谱分析 余洁陈适栗占国 【摘要】 目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对诊断血管炎或其他疾病的临床意义。 方法从北京大学人民医院2005年1月至2008年9月间ELISA方法检测ANCA阳性的患者中随机 抽取104例，对其临床特点及诊断作回顾性分析。结果104例中血管炎患者22例(21．2％)，其中 确诊原发性ANCA相关性小血管炎13例。非血管炎患者82例(78．8％)，其中结缔组织病40例，包 括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎；非结缔组织病42例，其中以溃疡性结肠炎最为常见。根据ELISA 方法检测的ANCA结果，分为蛋白酶3(PR3)一ANCA阳性组及髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性组，与 PR3组对比，MPO组患者的受累系统更多且肾脏受累更常见(P0．01)，而胃肠道受累较少见(P 0．01)。与非血管炎组对比，血管炎组受累系统更多(2．28比3．55，P0．01)，上呼吸道、下呼吸道及 h红细胞沉降率增快在血管炎组发生率更 肾脏受累更常见(P0．01或O．05)；白细胞总数升高、24 高(分别为PO．01，PO．05)。结合受累系统数、临床表现及实验室检查可提高对血管炎的阳性预 测值。结论ANCA阳性患者的疾病谱很广，结合临床特点及实验室检查综合分析，可以提高ANCA 对于系统性血管炎的诊断意义。 【关键词】抗体，抗中性白细胞胞质；血管炎；诊断 ofdiseasein with antibodiesin Spectrum patientspositiveantineutrophilcytoplasmic general YU hospitaisJie，CHENShi，12Zhan—guaDepartmentofRheumatology，People’sHospitalofPeking University．Beijing100044，China com．cn ant．IlDr：CHEN肌i，Email：chenshi@medmaiL Co哗nding To clinical of l significance 【AbstractObjectiveinvestigate positiveantineutrophilcytoplasmic forvasculitisorotherdiseases．Me山otisFrom 2005toDecember antibodies(ANCA)indiagnosis January 2008．104 with ANCAdetected immunosorbent patientspositive byenzyme-linked assay(ELISA)iil and of were selectedandtheirclinicalfeatures were PekingUniversityrandomly diagnoses People’sHospital 104 were asvasculitisand ANCA—positive diagnosed analyzedretrospectively．ResultsAmong patients．22