感染管制基本概念及政策.pdf

感染管制基本概念及政策感染管制基本概念及政策 感染管制基本概念及政策感染管制基本概念及政策 長庚醫療財團法人長庚醫療財團法人 長庚醫療財團法人長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院林口長庚紀念醫院 林口長庚紀念醫院林口長庚紀念醫院 感染管制組感染管制組 林均穗專員林均穗專員 感染管制組感染管制組 林均穗專員林均穗專員 1 大綱大綱 大綱大綱 感染管制緣起 感染管制的定義 感染管制的目的 醫療相關感染三要素 造成醫療照護相關感染的主要因素 醫療照護相關感染之影響 標準防護措施 2 感染管制理念感染管制理念 感染管制理念感染管制理念 以病人為中心以病人為中心、落實感染管制、落實感染管制 、提昇醫療品質、提昇醫療品質 以病人為中心以病人為中心、、落實感染管制落實感染管制 、、提昇醫療品質提昇醫療品質 感染管制感染管制 感染管制感染管制 人本人本 人本人本 病人安全病人安全 病人安全病人安全 員工安全員工安全 員工安全員工安全 3 感染管制緣起感染管制緣起 感染管制緣起感染管制緣起 •Semmelweis醫師比較醫師及助產士接生的死亡率醫師比較醫師及助產士接生的死亡率 醫師比較醫師及助產士接生的死亡率醫師比較醫師及助產士接生的死亡率 •使用含使用含氯化學藥劑讓醫師洗手氯化學藥劑讓醫師洗手 ，降低產褥熱的發生，降低產褥熱的發生 使用含使用含氯化學藥劑讓醫師洗手氯化學藥劑讓醫師洗手 ，，降低產褥熱的發生降低產褥熱的發生 4 In Europe, Dr Ignaz Semmelweis(1818-1865) 在19世紀於醫院生產的婦女 ，發生產褥熱高達30% ， 死亡率1318% 。婦女生產由助產士接生發生產褥熱 死亡率僅2% •塞梅爾魏斯指出 ，醫生離開解剖室後沒有洗手，所接 生的產婦有非常高的死亡率。塞梅爾魏斯認為產褥熱 是感染性和傳染性 •他下令學生以石碳酸洗手後再檢查病人 ，產婦產褥熱 死亡率2年內降低至1% 。然而，塞梅爾魏斯遇到強烈 反對 •在大學婦產科醫院 ，他強迫消毒的做法，降低了產褥 熱死亡率至0.85% Journal of Hospital Infection (2009) 73, 296-304 5 Florence Nightingale(1820-1910) In 1854 1855, 南丁格爾改善醫院過度擁擠的醫院過度擁擠的 醫院過度擁擠的醫院過度擁擠的 現象與醫院的污水排放和通風現象與醫院的污水排放和通風 ，病人死亡率從， 現象與醫院的污水排放和通風現象與醫院的污水排放和通風 ，， 42% 大幅下降至2% •18