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　　927例神经内科患者发生医院感染的相关因素分析及 【摘要】 　　目的探讨神经内科患者医院感染发生的原因、危险因素及护理干预措施。方法对927例神经内科患者医院感染患者年龄，疾病种类、感染的部位、原因、病原菌种类、危险因素等临床资料进行回顾性分析。结果927例患者中,发生医院感染116例，医院感染率为12.5％,60岁以上患者感染率最高；疾病种类以脑出血的感染率最高；感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道；189例次医院感染总共检出96株病原菌，依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、金黄色葡萄球菌；并与创伤性操作、机体抵抗力下降、抗菌药物应用不合理、医务人员缺乏交叉感染意识、住院天数长和高龄等因素有关。结论神经内科医院感染发生率高，应加强护理干预措施，包括病室管理、规范洗手、严格遵守无菌原则、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节、以及对呼吸、泌尿系统的护理，合理应用抗生素、缩短住院时间等措施才能有效的预防医院感染。 【关键词】 神经内科；医院感染；护理 　　神经内科患者多具有病情重、病程长、昏迷及卧床时间久、伴有不同程度的意识障碍和神经系统功能障碍、留置各种管道多等特点，易发生医院感染，且感染情况复杂多变，不但增加患者的痛苦和经济负担，而且增加病死率和致残率，最终导致抢救失败。因此，系统分析医院感染情况及针对性的采取必要的护理干预措施非常重要。现对我院神经内科2001年1月～2009年1月年收治的927例患者的医院感染情况进行回顾性分析，并提出相应的护理对策，为控制医院感染提供必要依据，以期能有效控制和降低神经内科医院感染发生率。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2001年1月～2009年1月我科收治的患者927例，男654例，女273例；年龄8个月～101岁，平均48.7±6.7岁，其中＜35岁210例，35～60岁524例，＞60岁193例。住院天数＜3d者420例，3～7d者220例，8～28d者201例，＞28d者86例.其中脑梗塞与脑缺血疾病623例，高血压脑出血127例，帕金森病11例，眩晕症13例，自发性蛛网膜下腔出血43例，多发性硬化43例，其他67例。 　　1.2医院感染诊断标准诊断标准依据国家卫生部(2001)2号文件《医院感染诊断标准(试行)》和根据临床症状、体征、实验室检验、细菌学检查及其它检查方法，包括X线、B超、CT等结果进行综合分析判断。收集标本的部位主要为呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术切口、血液、穿刺液和引流液等。 　　1.3方法资料收集采用回顾性调查方法，根据医院感染病例登记表内容，在医院感染病人中，按年龄、感染部位、住院天数、有无侵入性操作及种类和持续时间、病原菌种类和危险因素等状况进行分析。 　　2结果 　　2.1医院感染情况927例患者中,发生医院感染116例，感染189例次，医院感染率为12.5%，例次感染率为20.4%。明显高于同期全院感染率的7.2％和全院例次感染率15.3%。 　　2.2年龄与医院感染的关系随着年龄的增加，医院感染率逐渐升高， ＜35岁患者感染16例，感染率13.8%，35～60岁患者感染33例，感染率12.5%，以＞60岁的患者感染例数最多，达74例，感染率57.8%。 　　2.3疾病种类与医院感染的关系疾病种类以脑出血的感染率最高。脑出血93例次，脑梗塞与脑缺血疾病72例次，自发性蛛网膜下腔出血11例次，帕金森病4例次，多发性硬化1例次，眩晕症0例次，其他4例次。 　　2.4医院感染的部位分布前3位依次为呼吸系统、泌尿系统、消化系统,见表1。表1医院感染发生率及部位（略） 　 　　2.5病原菌种类与构成比189例次医院感染分别做血液、痰液、脑脊液培养等病原学检查147例次，送检率为77.8％，共检出病原菌96株，前5位依次是铜绿假单胞菌（27株，占28.1%）、鲍曼不动杆菌（19株，占19.8%）、肺炎克雷伯菌（14株，占14.6%）、白色念球菌（11株，占11.5%）、金黄色葡萄球菌（10株，占10.4%）及其他病原菌，如大肠埃希氏菌、其他葡萄球菌、阴沟肠杆菌。 　　2.6住院天数与医院感染的关系随着住院天数的延长，医院感染率逐渐增高。＜3d感染1例，感染率0.2%，3～7d感染3例，感染率1.3%，8～28d感染34例，感染率16.7%，以＞28d感染最多达78例，感染率86.7%。 　　2.7侵入性操作与医院感染的关系116例医院感染病例中97例进行了不同的侵人性操作，包括使用人工呼吸机、气管切开、泌尿道插管、动静脉插管、置管引流、其他侵入性操作。留置管道的患者医院感染率明显高于无留置管道的患者，97例患者中感染率高达83.6%，且随着时间的延长，医院感染率逐渐上升。 　　2.8抗生素的应用时间与医院感染的关系神经