抑肽酶对肝缺血再灌注期间血小板功能影响的实验研究.pdfVIP

抑肽酶对肝缺血再灌注期间血小板功能影响的实验研究 摘 要 原位肝移植常合并严重出血，尤其是新肝灌注前后，常常需要大量血 液制品输注，提示再灌注的供肝对凝血系统存在直接作用，除外血小板输 注，新肝再循环后一个变化是血小板数量的减少，Hutchison等报道了血 小板外渗入迪氏腔的形态学依据，但并未提供病理组织学照片，除血小板 数量外，在这个时期血小板功能也有巨大变化，但确切机制不明。 抑肽酶是一种从牛的肺组织中获得的天然的蛋白酶抑制剂，它分别被 近研究表明用抑肽酶处理和不用它处理的病人显著区别在于纤维蛋白溶解 系统，现在我们已经知道抑肽酶对凝血系统存在一些生化作用，它被广泛 用于心脏、肝移植手术及其它可能大量血液丢失的大手术中，它的作用机 理目前尚不明了。 肝缺血再灌注是肝移植的主要过程，因此本研究中我们采用肝缺血再 灌注模型，来观察血小板数量、粘附、聚集功能、膜蛋白在此过程中的变 化和抑肽酶对血小板功能的影响。 一 f本研究中80例实验大耳白兔随机分2组(对照组和抑肽酶组)，氯胺 酮麻醉(5—7mg／kg肌注)，气管切开插管控制呼吸，实验组于麻醉后给 予大剂量抑肽酶(40，000u，kg)，对照组给予等量生理盐水，夹闭肝门30 分钟，于手术前、肝再灌注前5分钟、后5分钟、后10分钟四时点由颈 动脉采血，测血小板数量、MPV、PDW和粘附功能。提取富含血小板血 浆和贫血小板血浆，调血小板计数，测血小板最大聚集率，用竞争性酶联 量，并在肝脏再灌注lO分钟后取肝脏在电镜下观察窦隙血小板变化。 结果如下： 1．在肝缺血再灌注过程中血小板数量、粘附率、聚集率明显下降， Vr 粘附率、聚集率组间差异明显。 2．MPV、PDW在组内和组间没有明显差异。 、3．GMP一140变化和粘附率正好相反，呈上升趋势，组间有明显差异。 4．GPIb、GPIIb、GPIIIa数量在肝缺血再灌注过程中明显下降，但仅 GPIb在组间有明显差异。 ， 5．肝脏窦状隙电镜观察，大量血小板积聚和脱颗粒。／ 。 本研究结论如下： 1．新肝再循环后血小板在肝窦积聚，肝缺血再灌注过程中外周血血 小板数量减少。 2．肝缺血再灌注过程中，血小板粘附、聚集功能下降。 3．肝缺血再灌注过程中，血小板表面糖蛋白Ib、IIb、IIIa数量减少。 4．新肝期血小板在肝窦被激活和脱颗粒。 5．抑肽酶通过保护血小板GPIb改善血小板粘附、聚集功能。 6．抑肽酶可防止血小板在肝缺血再灌注过程中的激活。 关键词：抑肽酶 血小板 肝缺血再灌注粘雎、—聚集一 ，糖蛋胄1F—嘲婚郑于县善—9营蛋鲁珏k一颗粒膜蛋白44Q 一～ VI theeffectof onrabbit of aprotinin plateletduring Study liverischemia reperfusion Abstract with