中西医结合治疗高血压病早期肾功能损害临床研究.docVIP

　　中西医结合治疗高血压病早期肾功能损害临床研究 【摘要】 目的：观察中西医结合治疗高血压早期肾功能损害的疗效。方法：将60例高血压病早期肾功能损害患者随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药丹黄降氮汤口服，观察临床症状及肾功能变化。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率66.7%，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。治疗组治疗后肾功能血BUN、Sur下降明显，与对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：中西医结合治疗高血压病早期肾功能损害疗效优于常规西药治疗，其作用机制可能为提高肾血流量、增加毒素排泄，从而改善肾功能，延缓肾衰病程发展。 【关键词】 高血压病 早期肾功能损害 中西医结合疗法 丹黄降氮汤 　AbstractObjective:To observe the effects of Danhuangjiangtan decoction as adjuvant therapy on early renal dysfunction in patients ized into a control group and Danhuangjiangtan decoction group,30 in each.The control group ptoms and renal function ent.　　Results:The curative rate BUN and Sur in the Danhuangjiangtan decoction group ore than those in the control group (Plt;0.05).　Conclusion:Danhuangjiangtan decoction may add the effect to improve the early renal function in hypertension patients by increasing blood flool/L。60例随机分为治疗组30例，男21例，女9例，年龄47~75岁，平均58.5岁;高血压病程7~20年，平均11.2年。对照组30例，男19例，女11例，年龄45~69岁，平均57.3岁;高血压病程8~18年，平均10.6年。两组一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 　　1.2诊断及辨证标准 　　高血压病诊断标准按照2004年《中国高血压防治指南》中的诊断标准[1]，排除继发因素引起的血压增高。高血压肾脏损害的诊断标准[2]：①为原发性高血压;②出现蛋白尿前一般已有5年以上持续性高血压;③持续性蛋白尿;④视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变;⑤除外各种原发性及继发性肾脏疾病。中医辨证参照《中药新药治疗高血压临床研究指导原则》[3]肝火上炎和阴虚阳亢的辨证标准。 　　1.3纳入标准 　　①确诊高血压病3个月以上;②符合西医高血压肾功能损害诊断标准，属肾功能不全失代偿期。符合中医诊断标准，辨证属肝火上炎和阴虚阳亢者;③年龄18~75岁，性别不限。 　　1.4排除标准 　　排除以下情况：合并恶性肿瘤、精神病患者;合并心力衰竭;妊娠或哺乳期妇女;继发性高血压;合并泌尿系统感染、发热、急慢性肾炎、短期肾功能改变等其他疾病引起的肾功能不全、终末期肾病行血液透析或腹膜透析者。 　　2治疗方法 　　两组患者均在高血压健康教育及优质低蛋白饮食0.6~0.8g/(kg·d)的基础上给予非洛地平5mg，1天1~2次口服;拜阿司匹林100mg，1天1次口服;合并糖尿病者给予诺和灵R胰岛素注射液，1天3次皮下注射。药物剂量根据患者血压血糖情况做动态调整。治疗组在对照组基础上再加用中药丹黄降氮汤。组方：丹参30g，泽兰15g，玄参20g，生牡蛎30g，生大黄6~15g。1天1剂，水煎2次，分3次餐前1小时口服，以每天保持软便2~3次为佳。大便溏泄者，去大黄;瘀血明显者，加当归、赤芍、桃仁;头痛头晕明显者，酌情选用天麻、夏枯草、川芎、决明子、代赭石等;胸胁胀满，加郁金、香附;腰膝酸软者，加杜仲、牛膝;小便不利、下肢浮肿者，加车前子、大腹皮;食少纳呆者，加山楂、神曲;恶心、呕吐者，加橘皮、竹茹;贫血者，可加阿胶(烊化)。两组均以4周为1个疗程。 　　观察指标:两组治疗前后中医症状积分、血压、血糖、肾功、血脂变化。 　　统计学方法：数据统计采用SPSS13.0统计软件，计量资料以(±s)表示。根据观察数据的不同，分别采用χ2检验、t检验。 　　3结果 　　3.1疗效标准 　　参照2002年出版的《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》。 ①显效：症状、体征明显好转，证候积分减少≥60% ，Scr降低≥20%;②有效：症状