在发展中国家中,古巴是世界上预期寿命最长的国家之一.PDFVIP

古巴统计数字一览1 预期寿命（2006 年，男女）：78 岁 人均国民生产总值（2006 年购买力平价，以国际美元计）：无数据 人均卫生总费用（2005 年购买力平价，以国际美元计）：333 医生数量（2005 年，每10 000 人口）：59 古巴继续推进初级卫生保健2 • 在发展中国家中，古巴是世界上预期寿命最长的国家之一 • 诊所提供的保健十分广泛，而不仅是基本服务 • 国家卫生规划解决95%以上人口的需要 • 古巴针对社区的特定需要调整卫生服务 古巴哈瓦那某综合诊所主任Rebeca Mendoza 医生说：“我们认为， 我们所做的每一件事情都是正确的时候就是我们没有病人的时 候。” 以社区为基础的综合诊所是古巴初级卫生保健体系的核心。按许多 标准来衡量，它是世界上最有效、最具反应性的体系之一，这在很 大程度上造就了古巴令人惊叹的健康指标，使其与某些发达国家接 近或相等。每一个综合诊所为特定的地理区域服务，所服务的人口 大约为25 000至30 000人。 例如，2004年每1000名5岁以下儿童中有7例死亡，这与40年前的46 例死亡相比大为下降。同时，平均预期寿命达到了78岁，这是发展 中国家中世界上预期寿命最长的国家之一。 建立综合诊所的举措 上世纪70年代，全古巴都建立了综合诊所，这比世界卫生组织划时 代的1978年《阿拉木图宣言》早了几年，该宣言号召通过公平和普 1 World Health Statistics 2008, Online version: /whosis/data/Search.jsp (accessed on 24/09/2008) 2 Cuba’s primary health care revolution: 30 years on, WHO Bulletin, Vol 86: 5, /bulletin/volumes/86/5/08-030508/en/index.html Home page: /bulletin/en/ 遍获得卫生服务实现“人人享有卫生保健”。换言之。就是初级卫 生保健途径。 到上世纪90年代，国家卫生规划在全国都设立了家庭医生和护士的 职位，设法满足95% 以上人口的需要。 古巴中央门诊保健局长Cristina Luna博士说：“在《阿拉木图宣言》 正式问世前，我们就为之奋斗了。从此以后，宣言的精神就一直指 导和鞭策着我们。” 2008年，古巴的初级卫生保健再次进行改革，增加了以前只有医院 提供的服务，如康复，X射线和超声检查、内窥镜、计划生育、牙 科急诊、糖尿病和老人护理。 Luna博士 说：“目前我们不仅仅被要求在所有层次上提供普遍的卫 生保健，而且提供质量更高的卫生保健，组织得更好和更具综合性 的服务。人民现在对我们的期望更高了。” 满足特殊需求 继续进行变革，对全国建立的综合诊所不再沿用较统一的格局。现 今的卫生服务应针对所服务社区的特殊卫生状况，这是初级卫生保 健的另一个核心原则。 Luna博士说：“如果有许多烟民，一周内我们就应该有几个晚上而 不只是一个晚上提供咨询。如果我们在本地区有许多过敏反应患 者，则综合诊所就应该建立变态反应检测服务，如此等等。” 综合诊所和家庭医生/护士诊室的作用也在发生改变。自 2007年以 来，一直指望综合诊所在社区所有卫生相关机构中间，围绕能力建 设和质量控制发挥主导作用。 还有什么需要解决呢？Mendoza 说：“我们必须更加重视病人的满 意度。有些卫生人员不喜欢听到批评意见。” 本文为2008 年5 月发表于《世界卫生组织通报》论文的摘要。