南宁市区3478例儿童血铅水平回顾性分析.docVIP

　　南宁市区3478例儿童血铅水平回顾性分析 【摘要】目的 调查南宁市区儿童的血铅水平情况。方法 选取在我院就诊儿童3478例，其中男1600例，女1878例。由经过统一培训的医护人员采血和操作，用BH2100型原子吸收光谱仪测定血铅水平，采用双管法测定，取平均数作为最终结果。 结果 3478例儿童血铅水平为（46.05±39.84）ug/L；男、女性儿童血铅水平分别为（47.14±40.13）ug/L和（45.75±37.62）ug/L(T=1.6457, Plt;0.05)。铅中毒(血铅≥100ug/L)检出278例血铅Ⅱ级，2例血铅Ⅲ级，共280例,检出率为8.05%。其中男童166例，检出率10.38%；女童114例，检出率6.07%；两组比较X2=17.4376， Plt;0.05差异有统计学意义。“小于5岁”组儿童铅中毒检出率为3.73%（77/2065）；“大于5岁”组为14.37%（203/1413）；两种年龄组儿童铅中毒检出率比较X2=107.3790，Plt;0.05差异有统计学意义。结论 铅是一种严重危害儿童脑神经发育的重金属元素，应加强儿童卫生干预宣教工作，加强营养，远离污染源。 【关键词】血铅浓度 铅中毒 儿童 铅是一种严重危害儿童脑神经发育的重金属元素，铅广泛应用于日常用品的生产工艺，我国是发展中国家，涉铅经济日益庞大，儿童铅中毒事件时有发生。监测儿童的血铅水平情况，有助于家属和临床医生对儿童的保护及防治的决策，为国家和政府提供防铅治铅信息，提高人口素质，保证社会人口智商的可持续性发展。本文对3478例儿童的血铅浓度进行检测，现将结果及分析报道如下： 1 器材与方法 1.1仪器 北京博晖创新光电技术有限公司生产的BH2100型原子吸收光谱仪，按说明书操作。 1.2试剂 由北京博晖创新光电技术有限公司生产的配套试剂盒及质控品，严格按说明书操作。 1.3标本和方法 选取2009年9月至2010年4月在南宁市妇幼保健院门诊就诊、体检儿童3478例，其中男1600例，女1878例。由经过统一培训的医护人员采血和操作，并向儿童的父母询问生活史等，作好记录，严格按照《全国临床检验操作规程第三版》[1]和“BH2100铅镉测定末梢血标本采集及操作规程”采取血样，以保证采血过程中无污染。采用BH2100型原子吸收光谱仪测定血铅水平。对血铅水平高于100ug/L者需重新采样测定，以排除污染。采用静脉血双管法进行复查，取平均数作为最终结果。 1.4铅中毒判断标准 根据1991年美国疾病控制中心（CDC）儿童铅中毒水平分五级[2,3]。①血铅lt;100ug/L为血铅Ⅰ级；②100ug/L≤血铅lt;200ug/L为血铅Ⅱ级，轻度铅中毒；③200ug/L≤血铅lt;450ug/L为血铅Ⅲ级，中度铅中毒；④450ug/L≤血铅lt;700ug/L为血铅Ⅳ级，重度铅中毒；⑤血铅≥700ug/L为血铅Ⅴ级，极重度铅中毒。 1.5统计学处理 用统计软件SPSS11.5版本进行统计学处理。两组比较采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1儿童血铅水平及铅中毒检出率 3478例儿童血铅水平为（46.05±39.84）ug/L；男、女性儿童血铅水平分别为（47.14±40.13）ug/L和（45.75±37.62）ug/L,两组比较T=1.6457, Plt;0.05,差异有统计学意义。铅中毒(血铅≥100ug/L)检出278例血铅Ⅱ级，2例血铅Ⅲ级，共280例,检出率为8.05%。其中男童166例，检出率10.38%；女童114例，检出率6.07%；两组比较X2=17.4376，Plt;0.05差异有统计学意义。 2.2不同年龄组儿童铅中毒检出率 “小于5岁”组儿童铅中毒检出率为3.73%（77/2065）；“大于5岁”组14.37%（203/1413）；两种年龄组儿童铅中毒检出率比较X2=107.3790，Plt;0.05差异有统计学意义。 3 讨论 3.1本组血铅总体水平与金春华等[4]报道北京市1个月～6岁儿童血铅水平(34.3～55.2)ug/L相近,铅中毒检出率低于北京市报道的12.5%及郝建秀等[5]报道的银川市0～7岁铅中毒儿童（14.94%）。这可能与调查样本不同有关。因绝大多数铅测定与微量元素同时测定，小于5岁组及女孩组较容易配合，故本组总体显示小于5岁组及女孩组人数偏向较多。但也说明南宁市可能是铅污染相对较轻的地区之一，且目前南宁市区及周边涉铅电池生产企业不多见。然而所调查的3478例儿童血铅总体水平仍然较高，这仍然需要引起社会各界的重视。 3.2本组调查显示儿童铅中毒以轻度为主，与有关文献报道一致[6]。且“小于5岁”组检出率显著