原发性高血压患者的心率变异性分析及倍他乐克治疗后的变化 .docVIP

　　原发性高血压患者的心率变异性分析及倍他乐克治疗后的变化 【摘要】目的 探讨原发性高血压患者的心率变异性（HRV）特点及在倍他乐克治疗后的变化。方法 对127例原发性高血压患者及70例健康对照者在倍他乐克治疗前后进行了24h 动态心电图和心脏彩超声检查，分析其HRV特点及变化。结果 原发性高血压患者的平均心率及最快心率均显著高于正常对照者（Plt;0.05），在服用倍他乐克治疗8周后，原发性高血压患者与正常对照者之间的心率差异无统计学意义（Pgt;0.05）。原发性高血压患者的各项HRV指标均显著低于正常对照者（Plt;0.05），在服用倍他乐克治疗8周后，原发性高血压患者的各项HRV指标的改善均有统计学意义（Plt;0.05）。结论 原发性高血压患者中存在HRV降低，而倍他乐克治疗可以使原发性高血压的各项HRV指标均显著改善。 【关键词】原发性高血压 左心室肥厚 心率变异性 倍他乐克 【Abstract】Objective To explore the clinical significance of heart rate variability（HRV） in patients al controls received examinations by 24 hours Holter electrocardiogram before and after treatment ent proved in patients prove the HRV significantly in patients mHg和(或)舒张压(DBP)≧90mmHg。其中男性79例，女性48例，年龄最小25岁，最大59岁，平均年龄（39±17）岁。经病史、体格检查和相关辅助检查排除继发性高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、哮喘、电解质紊乱、有心律失常、严重烟酒嗜好、药瘾、孕妇、哺乳期妇女及合并有其他器质性疾病患者。所有入选患者在入选前2周内均未服用影响心脏自主神经及心率的药物，如抗胆碱能药物、钙离子拮抗剂及β受体阻断剂等。70例健康对照者均为本院健康体检者,其中男46例,女24 例, 年龄最小26岁，最大61岁，平均年龄（37±19）岁。两组研究者的年龄及性别比例差异均无统计学意义。 1.2实验方法 1.2.1 HRV分析法: 采用北京美高仪公司生产的ECG/ ABHOL TER12TOP检测仪, 连续记录所有研究者的的24小时动态心电图。所有研究者在检查前48h禁饮咖啡、浓茶、酒及避免剧烈运动和情绪激动，停用可能影响心脏自主神经功能的药物2周以上。通过人机对话方式识别各种心律失常, 剔除伪差。以SDNN (24小时全部正常窦性心搏间期的标准差,单位ms )、SDANNindex (24小时内连续的5分钟节段平均正常R-R间期平均值的标准差,单位ms )、SDNNindex（24小时内连续的每5min正常R-R间期标准差的平均值）、PNN50%(全程记录中相邻NN间期差值gt;50ms的百分比)及rMSSD (24小时全程相邻窦性心搏间期之差的均方根值,单位ms) 作为HRV的时域分析指标。频域分析用快速傅立叶转换方法获得心率功率谱密度(PSD,ms2), 并分析总频谱(TF, 0.01～0.50Hz) , 低频(LF, 0.04～0.15Hz)和高频(HF,0.15～0.40Hz)成分及低频与高频的比率(LF/HF)。 1.2.2 LVH的测定：使用HP4500型彩色超声心动图仪,采用美国超声心动图协会推荐的测量方法,于左室长轴面取质量满意的超声图像测定心脏各项指标。左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVP) 和左室质量指数(LVMI):LVM(g)=0.8×1.04×[(LVDd +IVST+LVPI(g/m2)=LVM/体表面积。以男性LVMIgt;134g/m2,女性LVMIgt;110g/m2作为左室肥厚的诊断标准。 1.2.3 倍他乐克的治疗方法 所有原发性高血压患者均接受口服倍他乐克片(阿斯利康制药有限公司生产)的治疗，服用方法为25mg，2次/d。服用8周后再行24h动态心电图检测及HRV分析,并与服药前对比。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用独立t检验。PNN50、SDNN、RMSSD及SDNN index由于不呈正态分布，先进行以自然常数为底的对数转换后再进行比较。计数资料采用χ2检验。以Plt;0.05为差异具有统计学意义的标准。 2 结果 原发性高血压患者在倍他乐克治疗前后的HRV分析详见表1。 表1 原发性高血压患者在倍他乐克治疗前后的HRV分析 注：统计分析后发现，各组原发