变应性鼻炎治疗前后生活质量评估.docVIP

　　变应性鼻炎治疗前后生活质量评估 【摘要】 目的 应用生活质量量表(SF-36)，探讨变应性鼻炎(AR)患者治疗前、后生活质量状况。方法 随机选择变应性鼻炎患者120例，其中，轻度68例，中-重度52例;进行3周规范治疗，治疗前、后给予问卷调查进行比较。结果 (1)变应性鼻炎患者生活质量在总体健康、情感角色、活力和生理职能4个维度积分均低于健康对照组(均Plt;0.05);(2)治疗后两组分别与治疗前比较：轻度鼻炎组治疗后较治疗前在生理职能和躯体疼痛2个维度积分有所提高(均Plt;0.05)，总体健康、活力、生理功能3个维度积分显著提高(均Plt;0.01);中-重度鼻炎组治疗后较治疗前社会功能维度积分提高(Plt;0.05)，余各维度积分均有显著提高(均Plt;0.01)。结论 AR严重影响患者的生活质量，SF-36可用于AR患者的生活质量评估;经过临床规范治疗的AR患者，其生活质量较治疗前明显改善。 【关键词】 鼻炎;变应性;持续性;生活质量 变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是由变应原激发、由IgE介导的鼻部炎性疾病。其主要症状表现为：鼻痒，鼻塞，喷嚏，流大量清涕，以及嗅功能障碍等。变应性鼻炎的患病率近年来呈上升趋势，且随着国家工业化程度的提高而呈上升趋势[1，2]，本病以儿童、青壮年居多，男女性别发病比无明显差异。变应性鼻炎易被人忽视和低估，病情反复发作可引起支气管哮喘、过敏性鼻窦炎等一系列严重并发症。 　　生活质量(qualityoflfe，QOL)又称生存质量，是指个人对其生活的主观满意程度，既是主观的，即来自病人的看法;又是多维的，覆盖病人生活的众多方面;还是动态的，随着时间和境况的变化而发生变化。其测量的内容应包括躯体、心理和社会生活三方面的健康状态。随着疾病谱和医学模式的转变以及人们的健康意识的不断深化，传统的临床疗效判断指标如治愈率、生存率等用于评价临床治疗效果时已经受到很大的限制。健康相关生活质量(health related quality of life，HRQOL)是指由患者认知的疾病和相应治疗对患者功能的影响。因此，生活质量尤其是健康相关生活质量作为一种能更全面反映一个人的健康水平的综合性指标，越来越引起人们的关注。 　　本研究利用生活质量量表医学结果研究短量36条(medical qutes study shout form-36)，简称SF-36量表，对我院门诊行变应性鼻炎规范治疗患者生活质量方面进行问卷调查，比较和讨论其在治疗前后生活质量的不同。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 随机选择我院门诊就诊的变应性鼻炎患者120例(鼻炎组)，男59例，女61例;年龄18～53岁，平均(31.86±8.27)岁。健康对照组100例，年龄18～25岁，平均(22.6±1.6)岁，无鼻炎相关病史。两组一般情况差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 诊断标准 变应性鼻炎诊断标准[3](2004年修订，兰州)。本次调查中，轻度68例(轻度鼻炎组)，中-重度52例(中-重度鼻炎组)。 　　1.3 药物治疗 在本次调查中主要采用一线药物(包括鼻用皮质类固醇和口服抗组胺药物)治疗，严格按照ARIA[2](2001)推荐的阶梯治疗方案，具体如下：轻度持续性鼻炎：鼻内低剂量糖皮质激素(布地奈德或糠酸莫米松鼻用喷雾剂每日1次，每鼻一喷/次);口服辛芩冲剂。 　　中-重度持续性鼻炎：鼻内给予糖皮质激素(布地奈德或糠酸莫米松鼻用喷雾剂每日2次，每鼻一喷/次);H1受体拮抗剂(地氯雷他啶或氯雷他定口服每日一次)，口服辛芩冲剂。 　　2 研究方法 　　2.1 生活质量量表选择及评估 选用短量36条表(SF-36)，SF-36包含11个问题，分为36个条目，归为8个维度：对生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)，其中躯体角色功能和情绪角色功能的问题仅回答是或否，其余问题的回答分4～5个等级，每个问题根据其代表的功能损害的严重程度，赋予相应的权重，并将各维度得分转换成百分制。每一维度最大可能评分为100，最小可能评分为0，得分越高，所代表的功能损害越轻，生命质量越好。 　　记分方法：计算原始分数，再用标准公式计算转换分数，与治疗后对照人群的SF-36结果进行比较。 　　2.2 量表填写 在调查员的协助下，由受试者自评该量表的每个问题，因病或文化程度等原因无法自评者，由调查员逐条询问记录，对不理解题意者给予解释，但不给予提示性诱导。研究者逐条检查，确认资料合格。于治疗前给予详尽的调查记录。用药3周后，患者复查时再行调查记录，经统计学分析，与治疗前进行比较。 　　2.3 统计学处理 用SPSS