心电图PR间期临床应用进展.PDFVIP

同济大学附属同济医院 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY 心电图PR间期临床应用进 展 同济大学附属同济医院 徐文俊 同济大学附属同济医院 主要内容 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY 1、概述 2、PR间期延长 3、PR间期缩短 4、PR间期临床应用 1）PR间期在普通人群中的意义 2）PR间期在老年人中的意义 3）PR间期在冠心病患者中的意义 4）PR间期在起搏中的临床应用 同济大学附属同济医院 一、概述 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY P-R间期代表来自心房的激动通过房室结、希氏束、束支 以及浦肯野纤维系统扩布到心室肌并使之开始除极的时间。 其不包括窦房结到右心房之间的传导时间（窦房传导）。 在体表心电图上表现为PR间期（正常为0.12~0.20s） 心房开始收缩到心室开始收缩的间距。（机械运动房室间 期） 同济大学附属同济医院 PR间期影响因素 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY 年龄：幼儿PR间期多在0.08-0.18秒 心率：心率快时PR间期短，心率慢时 PR间期稍长 同济大学附属同济医院心脏电活动传导时间图 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY 同济大学附属同济医院 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY 生理状况下的PR间期 同济大学附属同济医院 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY PR间期的作用 保证心房辅助泵功能 增加心室的充盈 保证房室同步，保证 心室在最佳时机收缩 同济大学附属同济医院 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY 心房和心室在心脏泵血中的作用 心房收缩对心排出量的贡献可达 20%~50% 心室的充盈主要靠心室的自主舒张引 起的舒张早期快速充盈 同济大学附属同济医院 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY 房室同步性对心脏泵血功能的影响 1、维持正常的前负荷，保证心室最 佳收缩时间； 2、与VVI起搏相比，AAI和DDD起搏 使心排出量增加20%或更多； 3、影响瓣膜的开放关闭时间。 同济大学附属同济医院 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY 心功能正常患者 同济大学附属同济医院 最佳PR间期概念 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY 1、舒张期充盈更充分 2、心房收缩结束后二尖瓣立即关闭，缩短收缩前期， 保证心室形成最大容积后 收缩 3、最大程度地减少房室瓣返流 生理状况下PR间期多数在150ms左右 同济大学附属同济医院 主要内容 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY 1、概述 2、PR间期延长 3、PR间期缩短 4、PR间期临床应用 1）PR间期在普通人群中的意义 2）PR间期在老年人中的意义 3）PR间期在冠心病患者中的意义 4）PR间期在起搏中的临床应用 二、PR间期延长 同济大学附属同济医院 TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY 1、定义： 1）PR间期大于0.20秒定义为PR间期延长 2）当心率加快时，PR间期较基础PR间期延长大 于0.04秒 2