新 膝 关 节 置 换.ppt

人 工 膝 关 节 置 换  骨关节炎是由不同原因引起的关节内炎症。关节包括滑膜、关节软骨以及其他皮肤结构病变所导致的多组不同的功能紊乱。 大多数关节疾病，无论病因为何，如果没有及时有效的诊疗，都会导致破坏性退变疾病。关节炎的发展最终都会伴有严重的关节疾病和功能障碍。 骨关节炎是关节炎中常见的病变，也是发达国家中首要致残的原因。75%以上的人群中临床症状明显的骨关节炎发病率约为30%，而同中有80%的人会发现至少一个关节的骨关节炎。 膝关节的骨关节炎，是全身骨关节炎中发病率最高，致残率最高的疾病，也是骨科常见的疾病之一。 确诊为膝关节炎的患者，通常为膝关节疼痛，关节活动度降低，以及潜在的关节畸形和关节不稳。 引起膝关节骨关节炎的真正的病因至目前尚不明确，推测是由于软骨组织长期慢性损伤，软骨细胞能力降低所导致的，可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎（创伤所致骨关节炎）。 骨关节的病理改变，一开始是关节的磨损，随后出现骨形成（骨的增生、骨刺）骨软骨处连接的破坏。随着疾病的进展，软骨利脱式软骨下微骨折发生，导致骨下骨的暴露。 膝关节骨关节炎的发病率很高。随着我国进入表化社会，病人越来越多，膝关节的发病率越来越高。疼痛、功能障碍，导致生活质量严重下降，给病人带来很大的痛苦，给家庭和社会带来很大的负担。 如果体检发现，关节活动度减少，被动活动膝有摩擦感，或有关节膝疼痛，骨节。通常出现活动时，尤其是爬楼关节疼痛，夜间疼痛或间接性疼痛时，要积极求医治疗。 膝部骨关节炎，保守治疗： 用支撑疗法，来控制疼痛或延缓疾病的发展。早期保守治疗，包括改变运动习惯，进行游泳等非负重式无关节冲击的运动。减肥或用外体娄抗炎药物控制疼痛感。 玻璃钠—关节粘稠剂，常用于轻度、中度的骨关节炎的治疗，增加关节液的粘稠度，是一种保护和促进关节软骨继发的有效药。 人工膝关节置换成功率很高，能很好的缓解疼痛，改善关节的功能。患者的选择是决定手术成功的关键。①对于高龄、活动少的患者。②内科保守治疗无效的患者。人工膝关节置换手术具有最好的功能改善作用。 膝关节置换的适应症： 1、膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部疼痛，经保守治疗无效（用药治疗6个月以上）。 2、关节炎引起的膝关节功能障碍。 3、因关节疼痛不能工作。 4、关节疼痛不能入睡。 5、不稳定膝关节引发行走困难。 膝关节置换术后康复训练的五个阶段： 第一阶段：术后一周，控制疼痛、肿胀，预防无染血栓形成，促进伤口正常愈合。 第二阶段：术后1周—2周，增加关节的活动度0—90°，不负重状态的主动运动，促进全身体能恢复，独立完成日常活动。 第三阶段：术后3—4周，负重站立行走训练，身体平衡训练，0—120°。 第四阶段：术后5—6周，恢复关节的正常活动，恢复肢体负重能力，加强行走及步态的训练。 康复原则： 1、个别对待原则： 由于不同患者的体质、病情、心理素质、主动功能要求，手术过程会不尽相同。人工膝关节置换术康复训练还应因人而异。 2、全面训练原则： 膝关节只是行走负重关节中的一个，而且类风湿性关节炎，累及多关节、多器官。因此单纯处理膝关节并不是以改善患者的功能，人工膝关节置换术康复必须兼顾身体的其它部位。 循序渐进原则：接受膝关节置换术的患者有较长期的疼痛、畸形及功能障碍，膝关节周围都受到侵犯，所以患者的功能水平只能逐渐提高。一切忌操之过急，以免发生不应有的损伤。 * * *