Burns冷盘蛇咬伤的SS.ppt

烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救;烧 伤; 原则: 消除原因、保护创面 镇静止痛、应急处理 1. 消除致伤原因（脱离现场） 火 — 脱衣、滚灭，水淋、湿布， 勿奔跑、呼喊、手扑 汽油 — 湿布 热液 — 脱衣;迅速脱离热源，就近冷水浸泡 / 冲降低伤处温度 避免伤处再度损伤 减少沾染、简单包扎;安慰伤者，稳定情绪 合理选择镇痛药（2岁↓. 老年. 合并呼吸道烧伤. 颅脑外伤. 腹部损伤- 禁用吗啡.杜冷丁等有抑制 呼吸中枢的药物）;5. 预防休克;注意： ? 烧伤范围大（超出身体的一个部分） ? 脸、眼、手、足、生殖器烧伤? 小孩或老人烧伤? 伴呼吸困难? 如化学药品致皮肤冷凝，先处理化学 烧伤后再处理冻伤 ;一灭 二查 三防 四包 五送;电烧伤;处理原则： 1. 保护伤处清洁干燥，防感染 2. 尽早手术促进愈合 3. 积极防治并发症 （如肢体肿胀坏死、血管破裂大出血等）;一般急救原则： 立即脱出被化学物质浸渍衣物 连续大量水冲 30分钟 冲洗前可用布抹，休克者 — 简、速 头面部 — 注意五官，特别眼睛冲洗 大量输液利尿排毒 慎用中和剂;强酸（硫酸、硝酸、盐酸） 使组织细胞脱水，与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。 * 少见水疱 * 皮革样焦痂 * 创面黄棕、深棕褐色 * 一般不向深部侵蚀 * 疼痛剧烈 大量清水清洗－按一般烧伤处理;石炭酸：使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱。于 * 创面 蜡白/灰黄/青灰色痂皮 * 还能渗入血液使肾等脏器受损 因不易溶于水，清水冲洗后，可用70%酒精清洗;氢氟酸：汽态、液态均能使皮肤变性起水泡，坏死成 褐色硬痂，还能不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱 钙坏死。 清水冲洗后，用钙、镁制剂涂敷创面。 静脉输注 10％葡萄糖酸钙等液体，预防内脏损害。;2%NaHCO3 / 2.5% 氢氧化镁 / 肥皂 上消化道烧伤—即服鸡蛋清、牛奶、豆浆等， 氢氧化镁悬液，不可立即插管洗胃。 ;氢氧化钠（钾）：使组织细胞变性，形成可溶性 蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。 冷水冲洗—无肥皂样滑腻感 生石灰（氢氧化钙）电石（C2Ca）：因遇水产热，兼 有碱和热力损伤的特性。 生石灰—水冲（先去除颗粒 / 粉末）; 5%硼酸湿敷 误服碱： 服食醋、5％醋酸、清水－中和 / 稀释 后服牛乳 / 蛋清 / 植物油 200 毫升 禁止洗胃 ;空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿。无机磷 经创面吸收可致肝、肾等损害。 清水冲淋后，用 1％ 硫酸铜冲洗湿敷以除去磷 颗粒（使磷变黑）。 用2% NaHCO3冲洗/湿敷， 忌用油质敷料覆盖创面，以免促进磷吸收引起 中毒。;冷伤;预防与治疗： 防寒保暖。发生冻疮后局部表皮存在－涂冻疮膏。 有糜烂或溃疡者可用含抗菌药物和皮质甾的软膏。;由冰点以下的低温所造成。;? 脱离低温环境 ? 脱除潮湿衣服 ? 复温：温水（38-42℃）浸泡（20-30分钟） 肢端转红润、皮温达36℃±（可轻按摩） ? 只是手冻伤 — 掖下升温 ? 全身冻伤，体温20℃↓— 勿睡、振作活动 ? 如病人觉疼痛 — 镇静止痛;毒蛇咬伤 ;1．神经毒类 ⑴全身症状（伤后1-6h出现） 神经肌肉瘫痪症状: 四肢麻木. 视力模糊. 眼睑下垂. 言语不清. 肢体软瘫. 胸闷气促. 嗜睡昏迷. 血压下降 ⑵局部症状 伤口麻木. 疼痛. 肿胀较轻易被疏忽 ;2．血循毒类 ⑴ 全身症状：全身出血现象 ⑵ 局部症状： 伤口剧痛. 肿胀明显. 迅速向上扩散, 皮下 大片瘀斑. 有血水泡. ???口流血不止, 难愈 合. 甚至伤筋烂骨. 造成残废;⑴ 勿奔跑、就地急救 ⑵ 绷扎－伤口上方5-10cm（足咬伤 — 踝、小腿） （阻断静脉、淋巴回流） ⑶ 冲洗－清水／双氧水/0.05% P P （浸入凉水中） ⑷ 排毒－挤、口吸（口腔无病变） ⑸ 患肢下垂 ⑹ 送医院