儿童常见呼吸道疾病.pptVIP

儿童常见呼吸系统疾病 河南中医学院第一附属医院儿科 赵 坤 主任医师 研究生导师 宋桂华 主任医师 研究生导师 儿童常见的呼吸系统疾病 ●上呼吸道疾病 如普通的感冒、病毒性咽炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、中耳炎、 急性喉炎、过敏性鼻炎 ●下呼吸道疾病 如支气管炎 、支气管肺炎、大叶性肺炎、咳喘变异性哮喘、哮喘、 ●先天性气管肺发育畸形、气道异物、全身疾病等也可引起 小儿咳嗽常见的原因 反复上感或上感后 哮喘病、咳嗽变异性哮喘（CVA） 支气管炎、各种肺炎 被动吸烟、气道异物 鼻或鼻窦炎、扁桃体炎 胃食管返流 鼻后滴漏综合症、精神性咳嗽 家长遇到小孩咳嗽怎么办呢 需要赶紧就医的咳嗽 ◆孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，是否有异物堵塞气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。 ◆发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。 ◆婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。 有先天性疾病的患者合并肺炎也应及时送医院救治 父母可以先观察，不急送医院的咳嗽 ◆虽有咳嗽、发烧，但精神好，如已确定的上感。 ◆感冒、发烧经治好转但仍有咳嗽。 ◆咳嗽、痰多，但不发热，精神好 ◆紧张时或运动后的轻微咳嗽。 所有的感冒咳嗽必须要使用抗生素么？ 门诊：普通感冒和流感病人常规使用抗生素是错误的 应合理应用抗生素 不要乱用 细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题 2010年，“超级细菌（NDM-1基因阳性细菌）”袭击了20了国家和地区。中国香港、台湾也相继报道有人感染“超级细菌”。 10月26日，中国疾病预防控制中心发布消息称，国内近期检测出三株NDM-1耐药基因阳性细菌，分别来自宁夏的两名新生儿和一名福建的老年患者。 对“超级细菌”人们已有这样的共识：它的出现与人类滥用抗生素有很大关系。 ●中医中药在小儿呼吸系统疾病中发挥重要作用 风寒咳嗽 风热咳嗽 痰热咳嗽 肺阴虚咳嗽 肺脾气虚咳嗽 脾肾虚咳嗽 食积咳嗽 如何做好小儿咳嗽时的家庭护理 ●起居有常饮食有节 ●合理营养。 ●科学退烧 ●加强锻炼，适当开展户外活动。 ●在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。 家长应如何合理喂养小孩 合理安排小儿的饮食，不如尽量减少我们很 家 多家长认为的“高营养”食物，添加蔬菜类 食 和粗粮食品，注意小儿“金字塔”的喂养方式 过敏体质、咳嗽变异性哮喘、哮喘的患儿饮食、生活更应该注意 食物过敏的发生 5-8% 发生于1-3岁之间 病案思考？！ 患儿男，张某某，4岁，家长讲患儿从小易感冒，平均每月会有一次，一遇到冷空气就会不停的咳嗽，有时严重时还会呼吸困难，喘息，小孩吃药打针从未间断，反复使用抗生素未见好转，家长说小孩体质这么差，总是使用抗生素怎么办呢，觉着用的抗生素快赶上吃饭了，这样一个恶性循环不知道什么时候才到头。患儿家长找到我时，了解病情后，予以了相关检查，查过敏原螨虫（3+），食物不耐受也显示对牛奶鸡蛋等多种食物过敏，肺功能通气结果也异常，综合考虑后诊断为哮喘，遂予以中药口服，牛奶鸡蛋小零食以后要严格控制，另配合西药辅舒酮吸入，小孩很快好转，持续巩固了3个月，患儿一直病情稳定，未再反复发作。 并不是所有的感冒发烧咳嗽使用抗生素都有效。 患儿男，刘某，6岁，受凉后一开始发烧38.5，也无咳嗽无流涕，家长自行予以布洛芬口服后烧退，体温稳定了一天遂又发烧至39度，伴有咳嗽流涕等，家长不以为然，以为是感冒便给小孩吃了普通的感冒药及退热药，就这样反复了1周左右，仍有发热，每次最高烧到39.5度，多次服用退烧药，后来家长就诊时，小孩精神比较差，双肺听诊满是湿罗音，拍肺部CT一看是大叶性肺炎，并且已有少量胸水形成，遂住院治疗，用中药止咳化痰、活血化瘀之类的药物治疗另配合肺部理疗、西药抗生素等治疗2周后痊愈。 患儿发热时尽量用物理降温，减少退烧药的使用，小孩发烧是一个提高免疫的过程，过于积极的退热反倒对小孩不好，有时会掩盖病情。 家长应该怎么预防呢 预防护理： 强调适应自然。不能过饱过暖 合理营养，荤素搭配 少吃零食，避免过多进含食品添加剂食物 加强锻炼 使用空调要合理 个体化的护理 赵坤 知名专家 门诊时间：周一、三下午 周五上午 地点：儿科门诊六诊室 富士康