湖北省潜江市五险一金办事指南.docxVIP

潜江市五险一金办事指南一、养老保险参保指南参保条件：1、职工参保：(1)国有企业或国有控股企业;(2)国有企业或国有控股企业;在编外招用了聘用人员的中央、省驻州直属机关、事业单位;(3)在编外招用了聘用人员的州直机关、事业单位;(4)在国家民政部、省民政厅或州民政局登记设立的社会团体、基金会、民办非企业单位、境外非政府组织驻华代表机构;(5)其他应当在州社会保险登记机构办理参保登记的缴费单位。2、城乡居民参保：凡具有我市经济开发区、双峰山旅游度假区、临空经济区城乡居民户籍、年满16周岁(不含在校学生)，未参加其他社会养老保险的城乡居民，可在本人户籍地自愿参加城乡居民社会养老保险。所需资料：1、单位首次参保：(1)《社会保险登记表》(2)营业执照副本原件及复印件(3)国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书原件及复印件(4)法定代表人身份证明或居民身份证、护照、其他合法证件原件及复印件2、城乡居民参保：本市户口簿、身份证;特殊情况需提供特殊材料;参保流程；1、单位参保：由单位代办，单位社保经办人员持上述办理材料到单位注册地的社保部门办理相关参保手续;2、城乡居民参保：有需要的参保人员持上述办理材料到户口所在地的社保中心或者村(居)委会办理相关的参保手续;二、医疗保险参保指南参保条件：1、城乡居民参保：(1)全市范围内未纳入城镇职工基本医疗保险和城镇灵活就业人员医疗保险制度覆盖范围的具有本市城镇户口的城镇非从业居民(含学龄前儿童)，市及县(市、区)所属城镇大中专院校、技校、普通高中、初中和小学在校学生。(2)凡具备参加城镇职工基本医疗保险或参加城镇灵活就业人员基本医疗保险条件的人员。2、单位参保：(1)本市行政区域内的机关、事业单位、各类企业、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户;(2)已参加了职工基本养老保险的无雇工个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员;所需资料：1、单位参保：(1)营业执照、批准成立证件或其他核准职业证件;(2)单位职工身份证复印件，退休(职)人员身份证复印件及批准退休文件;(3)工资花名册和退休(职)养老金发放册;(4)经办机构规定的其他证件和资料。2、城乡居民参保：?身份证复印件; 户口簿原件及复印件; 特殊情况需提供相关证明（如：残疾人证明等）；参保流程；1、参保职工参保：由单位代办;2、单位首次参保：用人单位在取得营业执照或获准成立后30日内，须提供上述材料办理基本医疗保险参保登记，并为所有用工人员办理医疗保险参保或转移手续。3、城乡居民参保：有需要的参保人员持上述办理材料到户口所在地的医保中心或者村(居)委会办理相关的参保手续;报销指南报销范围：报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。所需资料：申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。报销流程；经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。三、工伤保险工伤认定认定标准：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;4、患职业病的;5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。所需资料：1、工伤认定申请表;2、用人单位与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);4、身份证明材料(二代身份证或户口本)。注：工伤认定申请表应