内镜治疗癌性食管狭窄和瘘的护理.pdfVIP

重庆医学2008年4月第37卷第7期 775 色、性状，引流液为不同程度的淡血性液，并逐 日减少，发生肠 注过程必须做到严格无菌操作，配制前洗手戴口罩，并在用紫 瘘时引流量增多。 外线灯或臭氧机严格消毒后的治疗室中进行，有条件者可在空 3．2．4 空肠造瘘管的护理 空肠造瘘在早期可减少逆流对十 气净化后或层流空气罩内操作_3]。配制后立即输注，应在24 二指肠的威胁，其后可作胃肠营养支持滴入要素饮食。本组8 h内匀速滴入，一般 60滴／min，避免储存或隔日使用。每日 例行空肠造瘘，术后引流液逐渐减少，待有肠鸣音及肛门排气 定时测量体温、脉搏、血压、尿糖，并定期进行肝肾功能检查，维 后，用作营养支持。 持水、电解质和酸碱平衡。1例发生深静脉导管感染。 3．2．5 并发症的护理 (1)十二指肠瘘：术后 5～7d若出现腹 3．2．7 饮食指导 拔除胃管后，应给予正确的饮食指导，遵循 痛、烦躁、冷汗、血压下降或意识不清，胃管及造瘘管的引流量 循序渐进、少食多餐的原则，防止无节制的饮食加重病情。 突然减少而腹腔引流量反而增加，或者敷料被胆汁样液浸湿， 总之，及时正确的手术方式是抢救成功的先决条件；细致 表明发生了十二指肠瘘。本组有6例。发生十二指肠瘘后如 而周到的护理是患者痊愈的关键，尤其术后保持引流通畅，同 漏出液多可选用抑制分泌的药物如生长抑素、善的定；嘱患者 时密切观察引流液的颜色、量的变化，正确记录24 h出入量为 健侧卧位；加强局部皮肤护理，防糜烂，勤清洗勤换敷料，保持 治疗提供可靠依据；合理的抗生素应用和有效的营养支持是患 床单干燥，局部涂氧化锌软膏并照射红外线；加强心理护理，消 者康复的重要保障。 除恐惧、焦虑、消极、绝望心理。(2)肺部感染：鼓励患者有效咳 参考文献： 嗽排痰，协助翻身、拍背，雾化吸入。(3)伤口感染：因腹腔感染 严重及消化液腐蚀作用，机体衰竭，抵抗力低下，易致伤口感 [1]陈福真，何家亮．十二指肠损伤的诊断和治疗rJ]．中国急 染。术后须积极抗感染及支持疗法，增加营养，勤换药。(4)口 救医学，1988，8：6． 腔炎及压疮：口腔护理 2次／d，翻身、拍背，按摩受压部位，保 [2]吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学[M]．第 5版．北京：人民 持床单干燥，加强营养。 卫生出版社，1992；1025． 3．2．6 营养支持护理 十二指肠伤手术后禁食时间较长，又 [31但敏．全胃肠外营养的护理体会rJ]．当代护士，2004，1： 因严重创伤机体有大量血液、消化液丢失，造成胃肠功能障碍， ]9． 处于严重应激状态，分解代谢高于合成代谢，出现负氮平衡。 因此，补充足够的体液和电解质维持氮平衡极为重要。本组 (收稿日期：2007—09—17) 28例采用完全胃肠外营养(TPN)1～3周。营养液的配制与输 · 护理研究 · 内镜治疗癌性食管狭窄和瘘的护理 弭希峰，林淑莹，朱瑰蓉，陈 芳 (福建省泉州市第一医院内镜科 362000) 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1671-8348(2008)07—0775—02 本院2001年4月～2006年8月在内镜直视下置放记忆 逐渐缓解；反流明显者27例用药物长期维持治疗。患者置管 合金食管支架治疗难治性食管狭窄和瘘，取得较好的临床效 后能进食半流质或普食，一般情况明显改善。术后观察 3～7d 果。该方法有利于提高晚期食管癌患者的生活质量，改善全身 出院，定期返院