肺栓塞溶栓的护理.pdfVIP

163 中国医药指南20 08年8月第6 豢第15期Gui de of Chi n aMe di ci ne ，August 2008，V06 ，No．15 态反应。将造影剂对半稀释可在保证显影 良好的前提下减少不 良反应 4 ．6在 复方泛影葡胺溶液中加入甲硝唑溶液起到抗 菌作用，对胆道 的发生 。 内的厌氧菌群很有效，避免了患者造影后的发热等现象． 4．5胆囊切除术后胆囊与括约肌协调作用被破坏。Oddi 氏括约肌缺乏 4 ．7减少医务人员造影 时的X线暴露机会 ．护士减少了职业侵害． 胆囊收缩，反射性引起Oddi 氏括约肌松弛的调节 而经常处于收缩或 参考文献 痉挛状态 。传统造影时推注压力过大 ，甚至可能使造影剂进入胰管，诱 【l 】蔡圣强．重力滴注法个管造影 术的临床应用现代中西医结合杂 发急性胰腺炎．应用重力滴注法，可避免此情况的发生。 志2007 ， ( 26) ：2 - 30 ． 肺栓塞溶栓的护理 乔冬梅 【关键词 】肺栓塞 ；药物治疗；肺栓塞的护理 ；血栓溶解疗法 中图分类号：R4 73．5 文献标识码：A 文章编号：167 1—8 1 4( 2008) 15一0 163一02 肺栓塞( PE) 是心肺血管疾 病中常见的急症．本病病情凶险．也 血压 、心率，血气分析。并做好记录 ．⑦遵医嘱定时定量将药物 是心肺疾病中常见 的致死原因．75- 0 ％病人的栓子来源于下肢静脉 用微量泵泵人静脉 ，并随时观 察用药反应，溶栓剂用完后即刻 复查 血栏” ．溶栓及抗凝 是治疗肺栓塞 的关键．在溶栓治疗中护理 工作 心电图，观察心电图有无变化． 起着举足轻重的作用 ．现将护理体会介绍如下． 2 ．5溶栓 后护理 1临床资料 2．5．1卧位休息 1． 1一般资料 患者应绝对 卧床休息。一般需绝对卧床3周． 2005年 1月至2008年3月，我科共收治肺栓塞病人16例 ，其 2．5 ．2密切观察病情变化 中男11例 ，女5例 ，除2例 不适宜溶栓外，其 余14 例均溶栓成 功，年 ①加强生命体征监测，每0 ．5h监测1次脉搏、呼吸、血压至 龄42- 78岁。所有患者均不同程度出现呼吸困难、胸闷、胸痛、低血 平稳．②观察有无胸痛、咳嗽，咯血、气短加重等症状，预防新的血 压，发热、咳血、晕厥，1例出现胸腔积液，经溶栓后。体温正常，未 栓栓塞。③患者有下肢深静脉血栓性静脉炎时。为防止其栓子脱落再 咳血痰，呼吸困难，胸闷症状消失，胸腔积液 明显减少 ． 次引发栓塞，要密切观察双下肢变化，有无疼痛、乏力、肿胀、双腿 1．2方法 肿胀不对称等，要及早发现、及时处理，在溶栓治疗期间床上活动要 患者入院后24h内给 予静脉溶栓治疗 ：生理盐水50ml 加尿激酶 适量 ，平卧时抬高患肢 ．促进血液 回流 ． 150u，用微量泵注射4mL ／h，4h后 根据APl - r 给予低分子肝素50( I ) u 2．5．3预防出血 皮下注射，每12h 一次，共7 - 10d ，4 天起开始 口服华法令2．5—3mg ／ 避免身体 的碰撞 ，尽量减少动静脉 穿刺 ，皮下 、肌肉注射次 天，并根据血凝酶原时间( PT) 调整华法令剂量 。疗程—般为补月。 数 ，操作完成后要延长按压时间。如有牙龈 出血、皮下出血点、鼻衄、 2护理 皮肤瘀斑 、血尿 ，黑便等，及时通知医生进行处理 ，定期复查尿常规、 2 ．1心理护理 大便潜 血、API T。 急