超声内镜研究进展2汇编.pptVIP

超声内镜的研究进展  超声内镜发展史 1980年 DiMagno首次将胃镜和超声组合进行动物实验 1980年 Aloka与Olympus制造了机械环扫式超声内镜 1981年 町田和东芝制造了电子线阵式超声内镜 1982年 相部 刚阐明胃壁在超声内镜下可显示五层结构 1989年 制造出超声微探头 1990年 超声内镜引导下细针穿刺活检 1985年 国内引进超声内镜 内镜超声的三个发展阶级 超声内镜器械的进展 前言 超声内镜的种类 超声内镜 PENTAX 超声内镜电子环阵探头电子凸阵探头 上消化道 彩色多谱勒 噪声的比较 （反射伪像） 诊断方面的进展 T1胃癌 T1癌 T2癌 T3癌 T4癌 早期胃癌 治疗方面的进展 纵轴超声内镜特点 穿刺时，内镜视野与扫描视野同步，使穿刺更准确、更安全！！ 内镜超声导引下的介入技术 EUS引导下细针吸取细胞学检查（FNA） EUS引导下消化道及其周围囊肿的穿刺和内引流 EUS引导下细针注射治疗（FNI） EUS引导下腹腔神经丛阻滞术（CPN） EUS引导下胰胆管造影（EGCP） EUS引导下肉毒杆菌毒素（BTX）注射 EUS引导下硬化治疗和组织粘合剂治疗 EUS引导下注射对手术的指导作用 EUS引导下穿刺对内镜切除的辅助作用 EUS引导下细胞移植治疗晚期胰腺癌 EUS介入的前景——基因治疗 EUS-FNA 针对粘膜下肿物 肿大淋巴结 消化管周围器官占位病变 胰腺病变 纵膈病变 腹腔病变 粘膜下肿瘤穿刺 纵膈占位的穿刺 胰腺病变的穿刺  CT示慢性胰腺炎并假性囊肿 对囊肿穿刺 EUS-CPN 注射的药物 局麻药：利多卡因、布比卡因 神经毁损剂：酒精 激素类：曲安奈得 神经节区域 注射药物 并发症 药物直接注入血管造成极严重并发症 血压下降、体位性低血压和休克 腹泻 剧烈腹痛 截瘫 气胸，纵膈炎 局部脓肿 ? 浸润型胃癌，以第3、第4层 增厚为主，可见大量腹水。 胃淋巴廇，以第2、第3层增厚为主。 Menetrier病，单纯第2层增厚。 超高频探头的应用 管腔内超声 * * 单纯诊断性EUS EUS引导下针吸细胞学检查 EUS进入介入技术时代 单纯影像学检查 对疾病有确诊价值 微创治疗疾病 奥 林 巴 斯 超 声 内 镜 系 统 第一台超声内镜样机（扇形扫描） 第一代超声镜获得的超声像 奥 林 巴 斯 超 声 内 镜 系 统 第二代样机 （环形扫描） 成功的 历代 产品 穿刺用超声镜 （扇形扫描） 历代超声探头 （环形扫描） 1981 1991 1999 1997 1992 1999 胃癌 胃壁（正常） 黏膜下肿瘤 上消化道 胰腺腺瘤 机械环阵 电子环阵 单纯性胰腺囊肿　(同一病人) 胃癌浸润深度的判断 EUS显示T3期胃癌 TEMP显示T1期胃癌