小儿厌食症的诊断与治疗方法.pdfVIP

编辑：牛静 E—mail：niuxinyuanl@163．corn 专题讲座 小儿厌食症的诊断与治疗方法 ▲100020首都儿科研究所附属儿童医院 陈永辉 诊断 I 根据年龄、病程、摄食量、生长发育等情况综合判断 治疗 l 中医辨证论治 遇有厌食症患儿，首先要仔细询问病 给量的70％ 75％，矿物质及维生素摄人 中医药治疗小儿厌食症有明显 史 ，做好体格检查及必要的化验。分清是 量不足 ，仅为标准供给量的5％。 的优势，不仅安全有效，而且方法 否由于全身疾病或消化系统疾病引起 ，是 生长发育不 良 除外遗传因素，4,JL 多样。但需要注意以下几点：一是 否为药物影响，是否有微量元素或内分泌 的身高、体重均低于同龄正常平均水平， 药物治疗必须对证；二是调理需要 较长时间，一般1个月左右；三是一 素缺乏。还要询问患儿家庭、托儿所及学 厌食期间身高、体重未见明显增长。 定要注意饮食习惯的改变。 校环境，有无不良精神刺激与不 良的饮食 卫生习惯，然后确定病因。 圃圜圈豳 中医学认为脾主运化、胃主受纳 ， 小儿厌食症 目前无统一的诊断标准， 怎样判断d,OL体重、身高是否符合标准? 4,JL时期脾常不足、胃小且弱，加之饮 但出现以下几种情况，可考虑为厌食症。 小儿身高、体重有一个标准公式，医 食不知 自节 ，由于喂养不当长期挑食 、 年龄 14岁的儿童。 生可教给小儿家长 。 贪吃零食 、饥饱无度，或过食肥甘、滋 病程 ≥2个月。 身高 出生时50cm，第 1年可增长 补之品，损伤脾胃，导致 “脾不和则食 食欲明显减退，进食量明显减少 小 约25cm，1岁时约75cm，2岁时约85 不化，胃不和则不思食，脾 胃不和则不 儿食欲明显减退，不思饮食甚至拒食，进 cm。2—12岁身高(cm)=年龄 X7+70。 思而且不化”，从而产生厌食；也可因 食量比过去明显减少。临床发现3岁以下 体重 1～6个月体重(kg)=出生体重+ 为多病久病或病后失于调理 ，损伤脾 厌食症患儿每天面食、米饭、面包等谷类 月龄 X0．7；7—12个月体重(kg)=6+fJ龄 X 胃，纳运失健而致厌食；先天不足的小 食物摄取量50g；3岁以上患儿每天谷类 0．25；1—12岁．体重(kg)=年龄 X2+8。 儿五脏皆虚，脾 胃尤弱，失于调护，亦 食物摄取总量 75g，同时 ，肉、蛋、奶 小儿生长发育在一定范围内受遗传、 可致厌食；此外，情绪不调，肝气横逆 等摄入量极少。对厌食症患儿膳食情况调 性别、环境、教养等因素的影响，存在相 犯脾或思虑伤脾均可导致厌食。 查：蛋白质热能摄入量不足，仅为标准供 当大的个体差异，所谓正常值不是绝对的。 脾运失健 (脾 胃不和) 食欲不振 ， 甚则厌恶进食，食少无味，多 勘自进 I治疗 I 西医对因及对症治疗 食可见脘腹胀满，形体略瘦，面色少华，精 积极治疗原发病 如为全身疾病引 消除各种精神刺激因素 治疗神经性 神尚好 ，舌苔薄白或薄腻。治则：调脾助 起的厌食症 ，原发病治愈后，食欲 自然 厌食症时，首先要消除引起患儿不宁的各 运。常用苍术、枳实、陈皮 、神曲、麦 会增加。停用引起 胃肠反应 的抗生素及 种精神刺激因素 。改变不正确的教育方