改良式负压封闭辅助闭合系统治疗腹部切口脂肪液化.docVIP

　　改良式负压封闭辅助闭合系统治疗腹部切口脂肪液化 【摘要】目的 探讨改良式负压封闭辅助闭合（vacuum-assisted closure，VAC）系统治疗腹部切口脂肪液化的效果。方法 运用改良式VAC系统治疗58例腹部切口脂肪液化，同时设立对照组58例，采用湿性疗法，观察两组平均换药时间、换药次数及继发切口感染的几率。结果 实验组的平均换药时间、换药次数明显少于对照组（plt;0.01）,切口继发感染的几率有降低趋势（p=0.057）。结论 改良式VAC治疗切口脂肪液化具有疗效确切，方法简便，缩短换药时间，减少换药次数，有可能降低切口感染的发生几率等特点。值得大范围推广。 【关键词】负压伤口治疗 负压封闭辅助闭合（VAC） 脂肪液化 引流 【Abstract】Objective: To confer the effect of the treatment of Fat liquefaction of abdominal incision by Modified vacuum-assisted closure (VAC). Methods: 58 cases in the experimental group treated by Modified VAC and 58 cases in the control group treated by moist healing inal incision es of dressing change and Risk of secondary es of dressing change in the experimental group ent of Fat liquefaction of abdominal incision by modified VAC has the characteristics of Curative effect, simple, less dressing change stay and fees of dressing change and it may reduce the risk of otion of large-scale. 【Key -assisted closure Fat liquefaction Drainage 脂肪液化是指脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程，脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应，脂肪液化虽然不是细菌感染，但是它增加了切口感染的机会，延长切口愈合时间，增加了住院时间，给患者及家属增加了经济上的负担和精神上的痛苦。腹部是切口脂肪液化的好发部位。我院在2009年4月～2011年4月采用改良式负压封闭辅助闭合（vacuum—assisted closure，VAC）系统治疗腹部切口脂肪液化58例，能显著加快切口的愈合，减少换药次数，取得了很好的疗效。总结如下。 1 临床资料及方法 1.1临床资料 所有116例病例均为大连医科大学附属第二医院住院采用腹部切口的术后患者，术后出现切口脂肪液化，采用区组随机化方法随机分为两组，其中下列情况要排除：切口有恶性肿瘤残留，血管或器官裸露，凝血功能异常或最近使用过抗凝药物，有持续排出引流物的瘘管，不能耐受治疗或局部无法封闭形成负压环境者。每组58例。实验组采用改良式VAC系统治疗，对照组采用湿性愈合疗法。 表1 实验组与对照组一般情况比较 pgt;0.05,两组差异无统计学意义 1.2 材料 实验组：应用全院统一安装在病房的壁式中心负压吸引系统；一次性硅胶吸痰管(选用l6号～12号吸痰管)；医用连接管；生理盐水纱布；3M大贴膜。 对照组：美盐-氯化钠敷料（Mesalt）、藻酸盐敷料、溃疡糊、泡沫敷料、银离子抗菌敷料。 1.3 方法： 实验组：明确为切口脂肪液化后，拆除液化部分的皮肤缝线，清除坏死组织及皮下缝线，将生理盐水纱布打散填塞在伤口内，将吸痰管前端剪数个侧孔，间隔0.5cm～1.0cm。用生理盐水纱布包裹吸痰管前端，塞于伤口内，注意引流管不可折成锐角，并用大贴膜封闭伤口，使伤口行成一密闭的腔隙。薄膜覆盖范围要包括创缘健康皮肤2.0cm～3.0cm。引流管末端与负压源连接。治疗压力50mmHg～200 mmHg (1 mm Hg= 0.133 kPa),多数选用125 mmHg [1,2]。24h～48h更换1次。待伤口肉芽组织生长良好后，Ⅱ期缝合或使用蝶形胶布拉闭伤口。 对照组：根据伤口渗液多少、伤口颜色、愈合情况、有无坏死组织等，如下处理：(1).切口渗出液较多，有少量黄色腐肉，部分皮下组织游离，可拆除一两针缝线，置美盐纱条或藻酸盐条于切口内引流，外盖棉垫或泡沫敷料，腹带加压包扎。1d～2d换药一次。(2).切口大量渗