早期血液灌流血液透析串联治疗急性重度乌头碱中毒.docVIP

　　早期血液灌流血液透析串联治疗急性重度乌头碱中毒 【摘要】 　　目的：观察早期血液灌流血液透析（HPHD）串联治疗急性重度乌头碱中毒的临床疗效。方法：47例急性重度乌头碱中毒患者中，19例患者接受一般内科常规治疗（常规治疗组），28例患者在常规治疗的基础上加行HPHD串联治疗（综合治疗组）。观察两组治疗前及治疗24h后的临床症状、APACHEⅡ评分及康复时间，并比较两组抢救存活率。结果：综合治疗组均康复出院，常规治疗组死亡4例。与常规治疗组比较，综合治疗组治疗24h后的临床症状、APACHEⅡ评分均明显改善（P＜0.05）。结论：早期HPHD串联治疗急性重度乌头碱中毒，可加快缓解临床症状，缩短住院时间，降低死亡率。 【关键词】 急性重度乌头碱中毒; 血液灌流;血液透析 ［ABSTRACT］ Objective: To observe clinical effects of early hemoperfusion and hemodialysis therapy (HPHD) on severe acute aconitine toxicosis(SAAT). Methods: Nieen patients ent (conventional group),28 patients operfusion and hemodialysis therapy at the same time (bined group).Clinical symptoms, APACHE II score and rehabilitation time ent, and survival rates operfusion and hemodialysis therapy ptoms and APACHE II score in the bined group proved( Plt;0.05 ). Conclusion: Early HPHD treatment of SAAT can rapidly relieve the clinical symptoms, shorten hospibal stay and decrease mortality. It is operfusion;Hemodialysis 附子、川乌、草乌及雪上一枝篙等乌头属（Aconitum）中草药治疗风湿痹症、跌打损伤等疗效显著［1］，民间常用来泡酒。而此类中草药的主要有效成分乌头碱具有较强的毒性，治疗量与致毒、致死量接近，中毒事故时有发生［2］。我院对急性重度乌头碱中毒患者在常规治疗的基础上，早期加行血液灌流血液透析（HPHD）串联治疗，取得良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2003～2007年我院共收治急性重度乌头碱中毒患者47例，入院前均口服乌头碱类药物泡酒50～80mL。47例分为两组，常规治疗组19例，男性12例，女性7例，年龄（54.0±11.3）岁。唇舌、四肢麻木18例，胸闷、心悸16例，抽搐、意识障碍13例，低血压10例，窦性心动过缓5例，房室传导阻滞5例，室内传导阻滞2例，频发室性期前收缩2例，其中多源性室早1例。综合治疗组28例，男性22例，女性6例，年龄（49.0±10.7）岁。唇舌、四肢麻木26例，胸闷、心悸24例，抽搐、意识障碍21例，低血压20例，房室传导阻滞8例，窦性心动过缓5例，窦性心动过速2例，频发室性期前收缩2例，心房纤颤1例。47例肝、肾功能检查均正常，从服药酒到发病时间5～30min，就诊时间均在发病2h内。两组患者的年龄、性别、病情、实验室检查指标比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05)，具可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 常规治疗组 　　接受一般内科常规治疗:（1）清除胃肠内残留毒物，入院后立即催吐、洗胃；（2）纠正心律失常，对窦性心动过缓、房室传导阻滞、室内传导阻滞、心房纤颤的患者采用静脉推注阿托品。频发室性期前收缩、多源性室早患者予以利多卡因静注；（3）对症治疗：对有恶心、呕吐者加有甲氧氯普胺，流涎、腹痛者加用阿托品，头晕、眼花、唇舌肢体麻木及窦性心动过速者加用镇静剂；（4）大量补液：适当利尿，以加速毒物排泄，以保持尿量在2000mL/d以上；（5）应用大剂量维生素C、适量糖皮质激素及胃黏膜保护剂药物。 　　1.2.2 综合治疗组 　　在常规治疗基础上早期加行HPHD串联治疗。28例患者入院即行HPHD串联治疗，采用Seldinger技术留置深静脉单针双腔导管建立体外循环血管通路，血透机为日机装DBB26型，灌流器为珠海丽珠公司HA330树脂灌流器，透析器为德国Fresenius公司F6聚砜膜透析器，灌流器串联在透析器前。常规肝素抗凝，采用碳酸盐透