晶状体超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障.docVIP

　　晶状体超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障 【摘要】 目的 观察超声乳化白内障吸出术联合后房型人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障术后降低眼压的疗效及手术安全、可行性。方法 回顾性分析2003年1月至2007年5月收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者21例（22眼），行透明角膜切口晶状体超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术。随访1个月～1年，对比术前、术后的视力，角膜内皮细胞数量，前房深度，前房角宽度和眼压变化。结果 20眼眼压控制正常，2眼需滴降眼压药物，最佳矫正视力有不同程度提高。结论 超声乳化术可有效治疗急性闭角型青光眼合并白内障。 【关键词】 急性闭角型青光眼；白内障；超声乳化术 ［Abstract］ Objective To detect the effects of phacoemulsification and lens implantation for acute angle closure glaua （AACG） ate the security and the feasibility of the operation.Methods 22 eyes ed phacoemulsification and lens implantation.Preoperative and postoperative visual acuities，the number of corneal endothelium，the depth of anterior chamber，the angle of anterior chamber and intraocular pressure（IOP）of each eye 1 month to 1 year.Results The IOP in most of the eyes al，and visual acuity proved.Conclusion Phacoemulsification and lens implantation is a valuable method for the treatment of AACG ulsification 青光眼是目前常见的致盲眼病，在我国以急性闭角型青光眼（AACG）为主，40岁以上人群的患病率为1.4%。白内障是晶状体变性疾病，青光眼合并白内障的患者逐年增多。临床上对青光眼合并白内障的患者，大多行白内障、青光眼联合手术，或先施行抗青光眼手术，待白内障发展到一定程度再行白内障摘除术［1］。随着白内障超声乳化吸除手术不断完善，并发症逐步减少，使合并白内障的闭角型青光眼患者有了更好的手术效果。回顾性分析2003年1月至2007 年5月急性闭角型青光眼合并白内障的患者，应用透明角膜切口晶状体超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入术治疗，其结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 急性闭角型青光眼21 例（22 眼），男9 例，女12 例。年龄最大78 岁，最小36 岁，平均62 岁。其中急性发作期16例（17眼），大发作1～2次，术前药物能控制眼压；12例并发虹膜节段性萎缩，2例伴瞳孔闭锁；先兆期5 例，前房角为窄角，部分关闭，对侧眼已确诊为急性闭角型青光眼。该组病例晶状体不同程度混浊，晶状体皮质膨胀，据LOCSⅡ白内障分级标准，核硬度Ⅱ级9例，Ⅲ级核10例，Ⅳ级核2例，但都属晶状体超声乳化吸出术的适应证。随机选取同期单纯的老年性白内障50例作为对照，比较两组术前、术后眼压及内皮数量的变化，并分析试验组术前、术后前房角宽度，前房深度的变化。 1.2 方法 术前1 h 0.5%新福林眼药水及托品酰胺眼药水散瞳，常规行球后麻醉及球周麻醉或爱尔凯因表麻后，所有手术均由同一位操作熟练的手术者完成。手术过程包括:行长约3.2 mm的上方透明角膜切口及左侧角膜缘内辅助切口。前房内注入黏弹剂后，行直径约5 mm的连续环形撕囊，水分离水分层后采用意大利Optikon公司超声乳化仪行原位乳化劈核术，由自动灌注/抽吸系统清除晶体皮质，在囊袋内植入AMO后房型人工晶体。所有患者手术当天局部滴用典必殊眼液，每天4次，连续使用2周。 1.3 测定方法 检测由专人负责，自动算出均值和标准差。眼压测量以日本Topcon CT80型非接触眼压计，房角以Goldmann房角镜检测，角膜内皮细胞以日本Topcon公司SP-2000非接触型角膜内皮细胞镜测量中央区角膜内皮细胞细胞数量，前房深度采用Haag-streit 900型裂隙灯所附前房轴深测量器。测定时间为上午9～10时，检验AACG合并白内障组和对照组术前、术后相关参数的显著性，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 术后视力均有不同程度提高 其中视力低于0