桃红四物汤加味敷脐与保留灌肠交替治疗前列腺痛气滞.docVIP

　　桃红四物汤加味敷脐与保留灌肠交替治疗前列腺痛气滞 【摘要】 目的：探讨桃红四物汤加味敷脐与保留灌肠交替治疗前列腺痛气滞血瘀型的临床疗效。方法：选择符合本病诊断标准的前列腺痛患者55例，以桃红四物汤加味敷脐与保留灌肠交替治疗，2个月为1个疗程。结果：成功随访的52例患者中，治愈33例，显效14例，有效4例，无效1例,总有效率98.07%。治疗前后患者CPSI积分、免疫功能检测、红细胞参数检测与治疗前相比均有显著差异(P＜0.05，P＜0.01)。结论：本方法治疗前列腺痛气滞血瘀型疗效满意，值得临床推广。 【关键词】 桃仁四物汤 敷脐 保留灌肠 气滞血瘀证 在性病科临床，部分男性淋菌性尿道炎(GU)、非淋菌性尿道炎(NGU)患者经治疗后,致病病原体检查结果转阴后，出现或继续表现前列腺痛［PD，或称慢性盆腔疼痛综合症(CPPS)］。患者主观感觉症状严重，病因不明，一般治疗效果差［1］。只有症状的完全缓解才是最终的合适的治疗目标［2］。为此，笔者于2004年6月-2006年6月，以桃红四物汤加味敷脐与保留灌肠交替治疗本病患者55例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 1.1.1 诊断标准 参照有关文献［3-4］。自觉症状：骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部、腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛、夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。肛指检查前列腺：前列腺较饱满、质软、有轻度压痛，体检与临床症状不完全符合。辅助检查：EPS常规镜检加培养及“两杯法”尿检结果完全正常。气滞血瘀型辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》［5］。 1.1.2 入选标准 ①临床上确诊的CPPSⅢb型患者之气滞血瘀型［3］；②年龄18-60周岁男性；③病人自愿接受本方案治疗。 1.1.3 排除标准 ①合并其他急性疾病或心脑血管、肝肾和造血系统疾病、精神病；②有性病、泌尿生殖系统感染、结石、增生、肿瘤或尿道狭窄等影响排尿的相关性疾病；③敷脐药物斑贴试验阳性［6］或有敷脐、保留灌肠治疗禁忌；④入选前2周内接受本病相关治疗或参加过其他药物临床试验者。 1.2 一般资料 全部55例病人均为本院门诊患者，其中年龄最大者59岁,最小20岁，平均31.25岁；病程最长11年，最短4个月，平均2.33年；已婚33例，未婚22例中有性生活史19例；既往确诊有GU、NGU病史47例。肛指检查前列腺触痛41例，增大28例，质硬或有结节19例。NIH-CPSI评分19-31分，平均(29.26±5.94)分，其中疼痛不适评分7-18分，平均(9.933±2.977)分；排尿症状评分2-9分，平均(8.433±2.664)分；生活质量指数评分6-17分，平均(11.233±2.022)分。 2 方 法 2.1 观察用药 从桃红四物汤为基本方，敷脐、灌肠时稍作加减。用作敷脐方：桃仁500 g，红花180 g，当归180 g，白芍200 g，生地600 g，川芎180 g，甘草180 g，丹参600 g，冰片120 g。上药共研末，过100目筛，备用。调和药：盐酸川芎嗪注射液（上海现代哈森商丘药业有限公司生产，规格：2 mL：40 mg）。保留灌肠药：桃仁20 g，红花15 g，当归5 g，白芍30 g，生地15 g，川芎5 g，甘草10 g，丹参30 g。每次1剂，置隔渣袋内水煎取汁约150 mL，备用。 2.2 治疗方法 2.2.1 敷脐 清洁脐部后，用盐酸川芎嗪注射液2-4 mL将敷脐药粉5-10 g调成糊状填塞脐窝，上覆保鲜膜后以胶布“井”字型固定。敷脐时间连续12-20 h为宜。 2.2.2 保留灌肠 晚饭后2 h(晚上8时左右)先行清洁灌肠:排空大便，将500 mL温开水(水温37℃-40℃)装入一次性肠道冲洗袋中，润滑导尿管后将其插入肛门内约7-10 cm，打开冲洗袋调节旋钮，先以60滴/min的速度灌入，持续约5 min，然后加快流速至最大。后行高位滴入保留灌肠：清洁灌肠后1 h、排空二便后，将已制备之中药灌肠液装入冲洗袋中，润滑导尿管后缓缓将其插入肛门内约30-35 cm，打开冲洗袋调节旋钮，以30-40滴/min的速度滴入，滴完保留导尿管数分钟后缓缓拔管。灌肠时患者取头低臀高左侧卧位、臀部抬高10-20 cm，冲洗袋液面距肛门≤30 cm；保留灌肠开始为左侧卧位、操作完毕换作胸膝位30 min，最后转为右侧卧位。年老体弱者可不采用胸膝位而直接转为右侧卧位。保留灌肠液肠道内存留时间2-6 h以上。以上两法交替隔天治疗1次，2个月为1疗程，1疗程结束停止治疗。治疗期间不配合使用任何其他治疗措施。 2.3 观察项目 2.3.1 安全性观