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溃疡常用药6组 消化性溃疡药物 硫糖铝（胃溃宁） 本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。 药理及应用：能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质；并能与胃粘膜的蛋白质（主要为白蛋白及纤维蛋白）络合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而利于粘膜再生和溃疡愈合。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降约30％。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及抗酸作用。服用本品后，仅2％～5％的硫酸二糖被吸收，并由尿排出。常用于胃及十二指肠溃疡。 消化性溃疡药物 硫糖铝（胃溃宁） 注意事项： 不良反应发生率约为4.7％，其中主要有便秘（2.2％）。个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可与适当抗胆碱药合用。 治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。 药物相互作用：不宜与多酶片合用，否则两者疗效均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀粉酶，其药理作用正与本品相拮抗，所含消化酶特别是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁合用时可能使本品疗效降低。 消化性溃疡药物 枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼酸铋，铋诺，德诺） 药理特性： 体外实验证明，本品在酸性条件下能与蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结，而溃疡部位的氨基酸残基较正常粘膜丰富得多，因此本品更趋向于沉积在溃疡上。 另外，本品能与胃蛋白酶发生螫合作用而使其失活；铋离子能促进粘液的分泌，这些对溃疡愈合也有一定作用。 本品在胃中形成不溶性胶沉淀，很难被消化道吸收。 消化性溃疡药物 枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼酸铋，铋诺，德诺） 适应症：本品适用于胃及十二指肠溃疡的治疗，也用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎等，对胃及十二指肠溃疡的疗效与西咪替丁相仿或稍高，对西咪替丁产生耐受性的患者，使用本品治疗仍有80％以上的愈合率。本品治愈溃疡后的复发率明显低于H2-受体拮抗剂。 消化性溃疡药物 胶体果胶铋（碱式果胶酸铋钾，维敏） 药理特性： 本品是一种新型胶态铋制剂，为生物大分子果胶酸（D-多聚半乳糖醛酸）与金属铋离子及钾离子形成的盐。 本品在酸性介质中具有较强的胶体特性，可在胃粘膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃粘膜的屏障保护作用，因此本品对消化性渍疡和慢性胃炎有较好的治疗作用。 由于胶体铋剂可杀灭幽门螺旋杆菌，有利于提高消化性溃疡的愈合率和降低复发率。与其它胶态铋制剂比较，本品的胶体特性好，特性粘数为胶体碱式枸橼酸铋钾的7.4倍。 本品与受损伤粘膜的粘附性具有高度选择性，且对消化道出血有止血作用。 胶体碱式枸橼酸铋钾在受损伤组织中的铋浓度为正常组织中铋浓度的3.1倍，而本品为4.34倍。 消化性溃疡药物 胶体果胶铋（碱式果胶酸铋钾，维敏） 适应症：主要用于胃及十二指肠溃疡，也可用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血的治疗。 用法：治疗消化性溃疡和慢性胃炎每次3～4粒胶囊，每日4次，于三餐前0.5小时各服1次，睡前加服1次。疗程一般为4周。治疗消化道出血，将胶囊内药物倒出，用水冲开搅匀服用，日剂量一次服用，儿童用量酌减。 注意事项：本品毒副作用低，不影响肝、肾及神经系统，服药后血、尿、粪常规检查亦无改变，但服药期间本品可使大便呈黑褐色。 消化性溃疡药物 奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC ，Omeprazole） 作用机制：本品是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H+-K+-ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。 消化性溃疡药物 奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC ，Omeprazole） 药理作用特性： 本品对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。 用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。 口服本品后，2小时内排泄约42％，96小时从尿中排出总量的83％，尿中无药物原形。饭后给药吸收延迟，但不影响吸收总量。 消化性溃疡药物 奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC ，Omeprazole） 适应症：主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；本品静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗 用法：本品可口服或静脉给药。 治疗十二指肠溃疡。 治疗卓-艾二氏综合征。 治疗反流性食管炎。 治疗消化性溃疡出血。 消化性溃疡药物 奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC ，Omeprazole） 注意事项： 不良反应主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。 对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用；严重肝功能不全者慎用，必要时剂量