瓜氨酸相关自身抗体在类风湿关节炎早期诊断的应用.docVIP

　　瓜氨酸相关自身抗体在类风湿关节炎早期诊断的应用 【摘要】 目的 探讨瓜氨酸相关自身抗体及类风湿因子（RF）在类风湿关节炎(RA)疾病活动中的意义及应用价值。方法 采用间接免疫荧光法检测抗核周因子抗体(APF)和抗角蛋白抗体(AKA)，ELISA法检测抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），以及免疫比浊法检测类风湿因子。共检测血清标本321例，其中RA患者156及非RA患者为165例，120例健康对照血清。结果 APF、AKA、抗CCP、RF的灵敏度分别为78.21%、51.92%、73.08%和80.76%，特异性分别为98.95%、97.90%、98.25%和82.46%。AKA的灵敏度最低，与APF、抗CCP和RF比较差异有显著性（P＜0.01），APF、抗CCP和RF的灵敏度差异无显著性。RF的特异性最低，与APF、AKA、抗CCP比较差异有显著性（P＜0.01）。RF阴性的RA患者，APF、AKA、抗CCP可为阳性。结论 APF和抗CCP诊断RA灵敏度好，特异性高，有较好的临床应用价值，联合检测APF、AKA、抗CCP和RF可以提高RA的诊断灵敏度，有利于RA的早期诊断。 【关键词】 类风湿关节炎；抗核周因子抗体；抗角蛋白抗体；抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子 Application of anticitrullinated peptide autoantibodies in early diagnosis for rheumatoid arthritis 　　edicine Hospital,Jiangyin 214400,China 【Abstract】 Objective To study the significance and value of anticitrullinated peptide autoantibodies and rheumatoid factor(RF) in the diagnosis for rheumatoid arthritis.Methods 321 serum samples (156 RA,165 nonRA patients and 120 normal controls) ultaneously by indirect immunofluorescence,antiCCP munoturbidimetry.Results The sensitivity of APF,AKA,antiCCP and RF in the diagnosis for RA ong APF,antiCCP and RF(P＜0.01).No significant difference ong APF,AKA,antiCCP(P＜0.01).Patients APF,AKA,antiCCP and RF simultaneously can enhance the sensitivity and atoid arthritis. 【Key atoid arthritis;antiperinuclear factor;antikeratin antibody;anticyclic citrullinated peptide antibody;rheumatoid factor 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的早期诊断和治疗能在很大程度上减少骨关节受损，延缓病情的进展和改善预后，提高患者的生活质量。近年来研究发现，抗核周因子抗体（antiperinuclear factor,APF）、抗角蛋白抗体(antikeratin antibodies,AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体（cyclic citrullonated peptide,CCP）等瓜氨酸相关自身抗体(anticitrullinated peptide autoantibodies，ACPA)对RA诊断具有较高的灵敏度和特异性，可用于RA的早期诊断［1］。本实验通过检测瓜氨酸相关自身抗体，以评价其在RA早期诊断中的临床意义，为RA早期发现、早期治疗提供理论依据。 　　材料与方法 　　1.检测对象 　　所有患者来自2005年1月至2009年1月在本院就诊的门诊及住院患者。随机分为三组。RA组患者156例，男52例，女104例，年龄8～73岁，平均44.8岁，病程1个月至l6年，平均病程（6.45±5.83）年，所有患者的临床诊断均符合美国风湿病协会1987年修订的诊断标准。非RA组患者165例，包括108例系统性红斑狼疮，19例骨关节炎，12例风湿性关节炎，6例自身免疫性肝炎，12例强直性脊柱炎，系统性硬化症（SS）8例。其中男61例，女104例，年龄13～71岁，平均42岁，以上疾