甘草及甘草复方制剂不良反应概述.docVIP

　　甘草及甘草复方制剂不良反应概述 【摘要】 本文综合近年文献，概述临床广泛应用甘草及甘草复方制剂发生不良反应的表现类型，分析其不良反应发生的原因，并提出对其不良反应的预防和治疗措施，为临床安全用药提供依据。 【关键词】 甘草;复方制剂;不良反应;原因 　甘草为豆科多年生草本植物乌拉尔甘草(Glycyrrhiza uralensis Fisch.)、胀果甘草 (Glycyrrhiza inflata Bat.)、光果甘草 (Glycyrrhiza glabra L.)的根及根茎。性平味甘，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和药性的功效。甘草具有抗心律失常作用，有抗菌、抗病毒、抗溃疡、抗炎、抗肿瘤、免疫调节、保肝、镇咳祛痰及解毒等药理作用[1，2]。随着甘草药理作用研究的深入，复方甘草片、复方甘草合剂、甘草锌胶囊、甘草甜素片、甘草酸类注射液等多种甘草制剂在医疗、保健、食品方面的广泛应用，其不良反应现象也越来越多。现将其不良反应表现类型、发生原因、防治措施进行归纳，为临床安全用药提供参考依据。 　　1 消化系统不良反应 　　甘草引起消化系统不良反应表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。王仁群[3]报道1例 8 个月患儿因咳嗽服用复方甘草片后，出现腹泻，泻下淡黄色清稀水样便，4～6次/d，间夹泡沫，镜检无特异发现。刘瑞凝等[4]报道1例男性瘀血性肝损害患者服用甘草酸二铵胶囊引起腹泻。蒋荣耀[5]报道1例患者服用甘草煎剂引起腹痛。上述患者所引起不良反应的原因与甘草有效成分甘草酸经体酶作用水解生成甘草次酸，甘草次酸与肾上腺素结构相似，具有肾上腺素样作用，致使平滑肌舒张及血管收缩，导致胃肠道电解质和体液分泌、吸收紊乱，引起肠道正常生理功能的紊乱，因而引起消化道不良反应。当出现消化系统不良反应，一般停药即可痊愈，腹泻严重者给予蒙脱石、双歧杆菌胶囊等治疗，胃部疼痛者给予奥美拉唑胶囊及氟美松可缓解。 　　2 过敏反应 　　甘草制剂引起的过敏反应主要有急性荨麻疹、过敏及过敏性休克等。荨麻疹表现为皮下有红色瘀点或丘疹，伴随皮肤痒感等。谷梅等[6]报道1例男性患者静滴强力宁80 mg，全身出现大片皮肤潮红，散在大小不等风团，瘙痒剧烈，无其他不适。孙宏伟等[7]报道1例患者静滴甘草酸苷40ml全身出现散在红色风团，伴轻度痒感;而另一患者使用甘草酸苷后出现双下肢散在鲜红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，随后变为暗红色，皮疹增多。过敏症状表现为皮肤瘙痒、局部肿胀、颜面及皮肤有风团样皮疹。肖轶雯等[8]报道1例患者静滴甘草酸二铵30ml后患者口唇、双耳有针刺感，面部、眼睑发红，耳后出现荨麻疹伴瘙痒，随即双手、背部也出现荨麻疹伴瘙痒等过敏症状。董国华等[9]报道1例患者静滴甘草酸苷60ml即刻出现胸闷、气喘、呼吸困难、大汗淋漓，不能平卧等不良反应。王晓华等[10]报道1例患者静脉滴注复方甘草甜素注射液20ml全身出现红色丘疹。秦英芳[11]报道1例80岁患者口服甘草合剂10ml，5min后患者出现胸闷、憋喘、面色苍白、呼吸困难、不能平卧等症状。于莎丽[12]报道1例患者口服甘草合剂出现心悸、头晕、胸闷、瘙痒、皮疹。张民成等[13]报道2例患者服用甘草口服液出现过敏，1例因咳嗽服用60ml，2min后感胸闷、心慌、皮肤瘙痒，头、颈和躯干皮肤出现荨麻疹，双眼睑轻度水肿，5min后晕厥;第2例服药20ml，15min后出现胸闷、气急伴心慌、多汗，面色潮红，四肢发冷，口唇发绀，双眼睑肿胀，头、颈和躯干皮肤可见红色斑丘疹。过敏性休克的症状表现为心慌气短、口唇及四肢末梢发绀、发凉、血压下降、短时意识丧失等。张承伟等[14]报道1例患者口服甘草口服液后顿觉腹部发热、出冷汗、喘憋、呼吸困难等过敏性休克症状。李泉生[15]报道1例患者因慢性活动型乙型肝炎给予甘草酸单铵80ml+10%GS500ml静脉滴注治疗，当输入100ml药液时患者出现寒颤、发热、心慌、胸闷、里急后重感，随后出现双眼球上翻、抽搐，意识丧失达数分钟。李颖等[16]报道1例男性患者因肝功能异常静滴复方甘草酸苷，第4天突然出现颜面、颈部皮肤潮红，眼结膜充血，胸闷、气促、呼吸困难、头晕，此时患者意识清晰，血压115/65mmHg，脉搏70次/min，呼吸26次/min;黄清秀等[17]报道1例患者因乏力、纳差、腹胀、尿黄，静滴复方甘草酸苷80mg，15min后，突然出现面色苍白、胸闷、心悸、咽部紧缩等全身不适，旋即意识模糊，测血压 70/40mmHg，脉搏 110次/min，呼吸急促，28次/min。过敏反应引起的原因是多方面的，首先是药物本身的因素，甘草复方制剂除含主要成分外，另有辅料及添加剂，如复方甘草合剂有甘草流浸膏、复方樟脑酊、酒石酸锑钾，酊剂含酒精，一些患者对酒精过敏，从而导致对药物过敏;其次是剂型因