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　　痛经的临床辨证施护 【摘要】痛经是临床妇科常见疾病之一，是妇女经期或月经前后，少腹及腰部疼痛甚者剧痛难忍，常伴面色苍白，手足厥冷，恶心、呕吐等症状，并随月经周期发作。其主要病因病机为气血运行不畅所致。按照传统医学方法进行辨证施护，，在临床实践中疗效可靠。 【关键词】痛经；辨证分型；护理 妇女经前期或月经前后，少腹及腰部疼痛，甚者剧痛难忍，头出冷汗，面色苍白，手足厥冷，伴有恶心、呕吐等症状，并随着月经周期发，称为痛经。痛经发病有情志所伤、起居不慎或六淫为害等不同病因，古人云：“血随气行，气滞则血瘀，气行则血行。”凡各种原因引起胞宫经血运行不畅，或经脉失养，均可导致痛经［1］。 1一般护理要点如下： 1.1心理护理:主要是针对青春期少女。月经是青春期少女正常的生理现象，是性成熟过程的标志之一。月经期间常可出现精神紧张、心情烦躁等情绪变化，有些月经初潮早的女孩心理负担较重，由于精神因素的作用极易发生痛经。因此，有必要帮助青春期少女了解月经发生的机制，在月经来潮前消除紧张情绪，减少心理负担，做适宜的活动，分散注意力，以减轻经期少腹疼痛感［2］。 1.2生活护理:病室要保持安静、整洁，定时消毒，光线充足、明亮，温湿度适宜；痛经重者，经期应卧床休息，避免劳累，禁用凉水洗漱，切不可坐卧凉湿之地。 1.3饮食护理:应忌食生、冷、瓜果及辛辣刺激性食物。肥胖者多痰为湿热之体，应少吃肥甘厚味，多吃蔬菜、水果及营养丰富易消化之食品。 1.4针灸止痛:实证可针刺足三里、关元、气海、三阴交，虚证可加艾灸或热敷。 1.5经期卫生:每日用温水清洗一次，禁止盆浴，应注意衣着温暖，禁房事。 根据病人症状进行辨证分型护理 2气滞血瘀型 2.1病因病机:素体多抑郁，经期或经前后伤于情志，肝气郁结，气滞则亦淤滞，血行不畅而发痛经。 2.2症状:每于经期前一、二天小腹胀痛，伴有乳房作胀，经量少，经行不畅，经色紫暗有块，血块排出后痛减，月经过后疼痛消失。舌紫暗或有淤点，脉弦或脉滑。 2.3症候分析:肝司血海，又主疏泄，肝气条达，则血海通调。因情志抑郁，冲任气血郁滞，故经前一、二日少腹胀痛、拒按，或经量少行而不畅，经血郁滞故色暗有块。血块排出，淤滞减轻，气血暂通，故疼痛缓解。舌紫暗有淤点、脉弦，为淤滞之征。 2.4治法:理气化淤止痛。 2.5方药:膈下逐淤汤。 2.6护理措施 情志护理：找出发病原因，解除病人精神负担和恐惧心理，保持心情愉快。 服药护理：疏肝理气，化淤止痛之汤剂。宜温服。 针刺：三阴交、关元、气海。 3寒凝胞中 3.1阳虚内寒 3.1.1症状:月经期及经后少腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色暗淡，腰腿酸软，小便清长，脉沉，苔白润。 3.1.2症候分析:肾阳虚弱，寒从内生，冲任及胞宫失于温煦，虚寒滞血，故经期或经后少腹冷痛，经少色暗淡。寒得热化，故得温则舒。非湿寒所凝故小便清长。脉沉、苔白润为虚寒之象。 3.1.3治法:温经暖宫止痛。 3.1.4方药:温经汤［3］。 3.1.5护理措施 服药护理：宜空腹热服。 饮食护理：忌食辛、辣、生、冷及刺激性食物。 药食：黄芪鸡蛋或艾姜鸡蛋。 针灸：可针刺中极、次髎、地机以通调冲任。也可加艾条灸关元。 3.2寒湿凝滞 3.2.1症状:经前数日或经期少腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色暗黑有块，或畏寒身痛，苔白腻，脉沉紧。 3.2.2证候分析:血为寒凝，故经色不凝有块。得热则凝滞稍减，故疼痛缓减，苔白腻、脉沉紧，均为寒湿内闭，气血淤滞之征。 3.2.3治法:温经散寒除湿，化瘀止痛。 3.2.4方药:少腹逐淤汤。 3.2.5护理措施 服药护理：宜热服。 饮食护理：忌食生、冷、辛辣及刺激性食物。 药食：可服紫苏红糖汤或生姜红糖水。 针灸：取中极、次髎、地机穴，以通调冲任，可加艾灸关元穴。 生活护理：注意腰腹部保暖，可用热水袋外敷腰腹部。 4湿热下注 4.1症状:月经前少腹疼痛拒按，有灼热感，腰痛，经来疼痛加重，经色暗红、质稠有血块，带下黄稠，小便短黄，舌红，苔黄而腻，脉弦数或濡数。 4.2证候分析:经色暗红而有块，淤热扰血所致。湿热留连于冲任，所以月经失调，湿热留于下焦故带下异常，小便短黄。舌红，苔黄而腻，脉弦数，均属湿热之象。 4.3治法:清热除湿，化淤止痛。 4.4方药:清热调血汤。 4.5护理措施 饮食护理：忌食辛、辣、燥湿之品，肥胖多痰为湿热之体，应少吃肥甘厚味，多吃新鲜蔬菜和水果。 药食：薏仁、扁豆、冬瓜、莲叶煮水代茶饮。 针刺：关元、中极、三阴交，或耳针：子宫、交感、神门，留针15-20分钟。 5气血虚弱 5.1症状:月经过后一、二天或经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜按，经量少，色淡质薄，神疲乏力，