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　　红皮病治疗进展 【关键词】 红皮病;治疗 红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性疾病。急性期全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、渗液，亚急性和慢性期皮肤浸润肥厚,大量脱屑,为多种原因引起的一种综合症[1]。皮肤受累面积≥90%是诊断本病的先决条件。导致红皮病的因素很多，包括其他皮肤病、药物过敏反应，恶性肿瘤及原因不明者。其中前两者构成了发病的主要原因。为进一步了解西医、中医、中西医结合治疗该病的进展，现对近五年相关文献综述如下。 　　1 西医治疗 　　1.1 一般治疗 所有病人均被视为皮肤科急诊，一般应给予住院治疗。卧床休息、监视液体摄入、电解质平衡和体温、营养支持，避免搔抓，停用所有不必要用的药物。 　　1.2 局部治疗 原则上是安抚、止痒、保护皮肤、防止感染。外用润滑和保湿剂以减少经表皮水分的丢失和减轻皮肤的不适，如无感染等并发症，可外用中低效糖皮质激素。 　　1.3 系统治疗 根据不同的病因选择不同的治疗方法：(1)银屑病：阿维A、环孢素、甲氨蝶呤、羟基尿、PUVA、严重者可考虑阿维A联合其它一种方法治疗，但一般不用糖皮质激素内服治疗。同时考虑药物不良反应，以个性化治疗为宜。(2)湿疹及其它皮炎：着重治疗原发病，尽可能治愈原发疾病。(3)药源性红皮病：用足量有效的糖皮质激素，待症状控制后逐渐减量。邓伟平等人认为大剂量静脉滴注免疫球蛋白0.4g/(kg.d)联合糖皮质激素治疗可选择。(4)肿瘤：针对肿瘤情况采取手术治疗，化疗，和放射治疗。尽可能消除肿瘤。(5)不明原因：长期随访，定期多部位组织病理学检查，并进行系统性全面检查及临床观察，以排除潜在性疾病和药物过敏的可能[2～6]。 　　2 中医治疗 　　2.1 张斌等[7]用中药联合治疗。治疗：(1)口服自拟滋阴熄风汤，药用桑白皮、地骨皮、板蓝根、牛蒡子、生地炭、银华炭、栀子、白茅根、黄芪、龙胆草、泽泻、生白术、知母、元参等，其中热重者加生石膏、水牛角份;水肿明显着加猪苓、车前子。(2)雷公藤多苷片20mg/次，3次/日，口服。(3)甘草酸二铵注射液150mg静脉滴注，1次/日。以上综合治疗15天为1个疗程，连续治疗4～8个疗程。结果40例中痊愈6例(皮损消退大于90%)，显效28例(皮损消退60%～90%)，有效4例(皮损消退30%～60%)，无效2例，显效率 为85%。 　　2.2 袁兆庄[8]认为本病初期为热毒炽盛，治以清营解毒、凉血止痒，方选清营解毒汤加减：银花、连翘、黄芩、生地、赤芍、丹皮、白鲜皮、茯苓、泽泻、当归、甘草。后期热盛伤阴，宜滋阴清热、 解余毒、扶正培本，方用滋阴清营汤、养血润肤饮加减：元参、银华、黄芩、槐花、生地、丹皮、白茅根、白鲜皮、茯苓、泽泻、当归、甘草。 　　2.3 王波等[9]认为本病为邪毒侵犯营血，血热毒盛，脉络生风，皮肤脱落所致。治疗重用凉血解毒之品，佐以清热息风。自拟滋阴凉血解毒息风汤，每日一剂，分3次口服。方剂组成：黄芩20g，生地30g，黄柏20g，黄连15g，赤芍30g，丹皮20g，生地榆20g，金银花30g，连翘15g，白鲜皮20g，侧柏叶20g，玄参20g，沙参15g，麦冬20g，知母15g，生石膏30g，蝉蜕25g，地龙25g，僵蚕15g，苍术15g，生甘草10g，儿童剂量减半,治疗7例，疗程7～21天，全部治愈。 　　2.4 金恒税等[10]将两例毛发红糠疹并发红皮病经中医辨证为脏腑积热，生风化燥，阻于肌肤，肌肤失于濡养所致，治宜凉血解毒、祛风润燥。(1)方选凉血解毒祛风汤加减(地榆炭30g，丹皮20g，白茅根20g，双花30g，连翘20g，知母20g，生石膏20g，荆芥20g，防风20g，麦冬20g，紫草15g)，便结加酒军15g，心烦不宁加钩藤20g，夜交藤30g，下肢浮肿加茯苓、泽泻各20g，水煎服，一剂煎3次，3次/d口服，一次100ml.(2)中药针剂炎琥宁注射液，400mg每日一次静滴。(3)中药侵浴，12次，防风、荆芥、蒲公英、丹皮、白鲜皮、土茯苓、桃仁等煎水洗浴，每次2030min。(4)浴后外涂三黄膏(院内中药制剂)。治疗一月后口服加黄芪、玉竹益气养阴之品，减去紫草、生石膏，停用静点，其他药物继续应用。又一个月后，告愈。 　　2.5 王禾等[11]治疗红皮病型银屑病时辨证分三型。(1)毒热炽盛、热入营血。多见于急性期，证见全身皮肤潮红灼热，发热，口渴，心烦易怒，便干溲赤;舌红或绛，苔白或黄;脉滑或滑数。治宜清营凉血、解毒护阴(或除湿)，药用板蓝根、紫草、白茅根、栀子、黄芩、双花、生地、丹皮、赤芍。热重加羚角粉;热盛伤阴加石斛，麦冬;肿胀或下肢水肿加冬瓜皮、茯苓皮、车前子。(2)血虚阴伤，肌肤失养。多见于消退期，皮损色淡红，脱屑细碎，口干，舌红或淡红，苔薄白或苔少，脉缓或沉细。治宜滋阴养血，解毒润肤，药用丹