磁共振的临床应用概要1.ppt

AVANTO 1.5 T高场MRI的临床应用 西门子培训工程师 胡喜斌 热烈庆祝西门子AVANTO 1.5T 高端MRI在县人民医院正式启用！ 磁共振的特点 无辐射 有噪音 多参数、多方位 陪护人员安全 before transmitting RF transmitting RF after transmitting RF 判断T1WI及T2WI及FLAIR(黑水）及DWI（弥散） T1WI－脂肪高信号，脑脊液（水）低信号（脂肪抑制后脂肪为低信号），病变低信号 T2WI－脑脊液高信号（水），病变高信号 FLAIR（黑水）－脑脊液低信号（水），病变高信号 DWI－脂肪低信号，急性期病变高信号 T1WI－脂肪高信号，脑脊液（水）低信号（脂肪抑制后脂肪为低信号），病变低信号 FLAIR（黑水）－脑脊液低信号（水），病变高信号 DWI－脂肪低信号，急性期病变高信号 应用范围 神经系统 脊柱四肢骨关节系统 腹盆部实质脏器 儿科 其他 神经系统 脑梗死 首选MRI 脑血管畸形：首选MRI 脑出血 首选CT 癫痫 首选MRI 脑外伤 首选CT，部分病例需做MRI 三叉神经痛、面肌痉挛首选磁共振 脑瘤 CT及MRI互相补充，但早期肿瘤性病变首选MRI 脊髓内炎症、肿瘤、出血、发育畸形等 病例1 患者，女，73岁，发作性意识不清，口唇青紫入院 病例2 患者，男，56岁，活动后憋喘10年余，加重6天入院 病例3：患者，男，55岁，头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描，CT阴性 2天后复查 病例4 患者，女，18岁，头痛3天，发热2天入院 病例5 患者男，37岁，外伤后昏迷意识不清3天 MR原始图象观查面神经或三叉神经周围血管 三叉神经 病例7，女，17岁，抽搐并癫痫发作多发次，多发海马硬化 病例8：成人型髓母细胞瘤 脊柱 椎间盘突出（建议颈、胸椎首选MRI） 脊柱外伤（判断陈旧性或新鲜压缩骨折） 早期转移瘤 骨质疏松导致压缩性骨折 椎管内病变 （理想方案，CT+MR） 病例9 患者，男，68岁，腰部及右下肢疼痛入院查体 另一例：部分可能漏诊的肿瘤，上肢麻木不适待查 病例10 颈椎 外伤 病例11 患者，男，78岁，腰腿痛半月，临床怀疑椎间盘突出 四肢骨关节 膝关节韧带、半月板损伤 肩关节腱袖损伤 髋关节股骨头坏死 肿瘤范围的评估 肌肉软组织病变 右跟腱损伤 再生障碍性贫血、股骨头坏死 骨肉瘤 病例 患者，男，59岁，左髋部疼痛待查 腹盆部实质脏器 肝脏、胰腺、胆囊、肾脏疾病 前列腺 卵巢、子宫及宫颈癌的分期 病例12患者张某，男，73，323642，间歇性无痛性肉眼血尿一年 病例13 患者，女，24岁，下腹部不适、疼痛待查 病例14，女，25岁，合并子宫肌瘤 另1例 子宫腺肌症合并宫颈癌 病例15 患者，女，16岁，发现腹盆部膨隆2-3月，超声检查提示腹盆部囊性巨大占位 病例16患者，女，22岁，下腹部膨隆待查 卵巢囊腺癌并巧克力囊肿 儿童疾病 中枢神经系统疾病（缺血缺氧性脑病、脑瘫后遗症、发育畸形、肿瘤、感染等） 儿童癫痫 儿童发育障碍（垂体） 儿童遗尿 病例21 患儿，女，11月，发热并抽搐入院 肾发育不良及肾脏积水及肾盂输尿管集合部狭窄 MRI 优点： 多方位 多参数 无辐射 更准确判断病灶内成分、 对脊柱骨骼早期病变有优势（转移、炎症、淋巴瘤） 谢谢定陶县人民医院各位领导及专家！ X 平片 T1W C 急性淋巴细胞性白血病 部分不典型病例CT可漏诊 病例17 ，2岁患儿，脑瘫后遗 病例18 胼胝体发育不全，男，4月 脑裂畸形 病例19 男，2岁，皮质腺瘤、癫痫、智力低下 病例19背部皮毛窦，儿童，男，2岁，遗尿（22394） 椎管内肿瘤 CT可能发现不了 早期骨转移瘤 左肱骨头大结节水肿,冈上肌肌腱部分损伤 髋关节MR图像 * * RF Transceiver person in magnetic field magnet 人体磁化 person in magnetic field RF Transceiver RF Pulse 核磁共振 person in magnetic field RF Transceiver MR Signal 核磁弛豫 T2WI－脑脊液高信号（水），病变高信号 结论：对怀疑脑血管病的患者要注意弥散的观察 * * *