热在正常骨组织中传导实验的研究.pdfVIP

中文摘要 热在正常骨组织中传导的实验研究 摘 要 目的：搔刮植骨或骨水泥填充术是治疗良性骨肿瘤或肿 瘤样病变的一种手术方法，其在临床上有着广泛的应用，在 手术过程中，我们搔刮完肿瘤病变组织后，通常要用热疗或 冷冻疗法治疗肿瘤病变的腔壁，这样可以杀灭潜藏的肿瘤细 胞，防止肿瘤复发。在热治疗肿瘤腔壁或骨水泥填充的过程 中，不可避免地会把热量传递到周围，因而易损伤周围正常 组织。因此，有必要了解在热量传递过程中其周围温度的分 布及通过热量传递灭活正常骨组织的最大距离。本实验采用 不同时间与不同功率作用正常骨组织，确定灭活正常骨组织 的最大距离，确定距离和温度、时间的关系，为热疗杀灭残 存瘤细胞提供理论依据。 方法：收集新鲜即时股骨组织标本60例，此标本均来源 于恶性骨肿瘤患者截肢术或离断术后，其中男性患者40例， 女性患者20例，年龄均在10．68岁之间，平均年龄为36．5 岁，术前均针吸活检病理证实为恶性骨软组织肿瘤，手术完 成后，取正常新鲜一段骨组织，剥除骨膜，在骨皮质上每间 隔3毫米钻孔，共钻8孔，不钻至髓腔(孔的位置偏一端) 两侧横断，取下骨标本，将热疗机、测温电脑接通电源，八 点测温仪接通电脑cPu及热疗机。开通热疗机，将旋钮拧 至预热位置，预热3分钟，在3分钟内将8点测温仪的8个 测温线头(直径1毫米)置于孔内(皮质内)然后将骨标本 的一端置于热疗机的辐射区(辐射区为2mm直径，辐射器 中文摘要 插入骨皮质)内，辐射器距第一孔3毫米，用功率分别为40 每间隔3毫米处记点测皮质内温度，编号(1-8)，根据50 ℃、10min为正常骨组织坏死的温度时间值[1]，找到大于50 ℃和小于50℃的两点，确定50℃的点，从而确定灭活骨组 织的距离及距离和温度、时间的关系。 结果：1．功率越大，时间越长，辐射距离越长．但骨组 织热灭活的距离较短，(90±3W作用下40分钟灭活骨组织 距离仅为1．708±0．080厘米)，从辐射点向外，温度成梯度 分布逐渐降低，在编号(1-4)温度变化幅度较大，编号(5．8) 温度变化幅度较小，因此，在一定功率下，不同作用时间(S)， 距离辐射点(d)越远，温度变化差值(△t)越小，而灭活骨 组织距离随着时间的延长和功率的增大呈逐渐增大趋势，其 中在功率40±3W．和60±3W．下，热灭活骨组织的距离随着时 问的延长增大趋势明显，在功率90±3W下作用10min、 者均位于测温点(5．6)之间，变化幅度较小，增加趋势不明显． H 的距离均有差别。再根据Bonferroni’test，F=12．67，P0．05， 即用不同功率加热骨组织40分，灭活骨组织的距离40±3W 明显差别。 中文摘要 结论：从本实验数据可以得出，骨皮质的热传导性能较 差，由Tab．3可得出，较大的功率90±3W和较长的时问 体内部体温，这就表明骨皮质的热量传递影响距离较小，一 般不会引起周围正常组织的热灼伤及骨组织的修复，但肿瘤 易复发。而在骨水泥填充过程中，由于骨皮质的热传导性能 较差，其热量传递难以完全达到杀灭肿瘤组织的温度，所以 肿瘤也易复发。而从统计结果可得出，不同功率加热左股骨 热时间的延长，热灭活的距离不随功率的增大而增大，反而 逐渐趋向于某一范围。这表明增大功率，不会增加热灭活的 距离，反而会增加周围组织热损伤的几率，而在功率90±3W 下(Tab 这表明延长作用时间，也不会明显增加骨组织的热灭活距离， 而只会损伤周围的正常组织．因此我们在热治疗残余肿瘤细 胞时，可选择较大的功率及较长的作用时间，防治肿瘤复发。 我们建议用60±3W的功率，热疗20．30分钟，且辐射点之问的 距离不高于1．708±0．080厘米． 关键词：热传导；温度；距离；热疗：时间 英文摘要 in A onHeatConductionthe Resea